發(fā)生心肌梗死的時候，有時候也有可能會出現(xiàn)心電圖檢查是正常的表現(xiàn)，但是這種情況是非常少見的。如果是極早期的心肌梗死剛剛才發(fā)病，做心電圖時很有可能還沒有反映出有心肌缺血的表現(xiàn)，是屬于正常的范圍。如果高度懷疑是心肌梗死，心電圖也是正常的情況下，可以做抽血化驗血的肌鈣蛋白，如果肌鈣蛋白明顯升高陽性的情況，也是高度懷疑心肌梗死。
如果第一次做心電圖是正常，且高度懷疑心肌梗死，一般建議要在急診留觀室觀察1~2小時之后，再做一次心電圖，有時候心肌梗死出現(xiàn)的心肌缺血在后面才會表現(xiàn)出來。
發(fā)生心肌梗死的時候，有時候也有可能會出現(xiàn)心電圖檢查是正常的表現(xiàn)，但是這種情況是非常少見的。如果是極早期的心肌梗死剛剛才發(fā)病，做心電圖時很有可能還沒有反映出有心肌缺血的表現(xiàn)，是屬于正常的范圍。如果高度懷疑是心肌梗死，心電圖也是正常的情況下，可以做抽血化驗血的肌鈣蛋白，如果肌鈣蛋白明顯升高陽性的情況，也是高度懷疑心肌梗死。 如果第一次做心電圖是正常，且高度懷疑心肌梗死，一般建議要在急診留觀室觀察1~2小時之后，再做一次心電圖，有時候心肌梗死出現(xiàn)的心肌缺血在后面才會表現(xiàn)出來。
心電圖是診斷冠心病，或者診斷心肌梗死，一個重要輔助檢查手段。心電圖檢查具有簡便易行，隨時，方便的特點，但是在心電圖正常情況下，如果患者有典型的心絞痛表現(xiàn)，心電圖正常，并不能排除冠心病的可能性，還需要進行進一步的檢查進行排除。如果陰性或者動態(tài)心電圖，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血表現(xiàn)，冠心病概率是大大降低的。還有一部分病人，心肌梗死發(fā)作了，或者說有嚴(yán)重的心絞痛，但是可能心電圖是一個超急性期的，還沒有到非常嚴(yán)重的情況下，心電圖還沒表現(xiàn)為異常，但是患者臨床癥狀，還是比較典型明顯，那么需要在短期內(nèi)進行一個心電圖的復(fù)查，一般間隔十分鐘，或者說一小時，兩小時，進行短期內(nèi)心電圖反復(fù)的追蹤檢查，這種追蹤情況下，患者的心電圖持續(xù)正常才能夠排除是心肌梗死。
心肌梗死包括急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死，急性心肌梗死又分為急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。不同類型的心肌梗死，心電圖特點不同。 當(dāng)出現(xiàn)急性ST段抬高性心肌梗死時，心電圖可出現(xiàn)特征性改變，并且呈動態(tài)演變。其較典型的表現(xiàn)為在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波高尖，隨后ST段呈弓背向上抬高，同時可有寬而深的病理性Q波出現(xiàn)，數(shù)小時或數(shù)天后再相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，數(shù)周或數(shù)月后ST段和T波可恢復(fù)正常。 急性非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)較長時間的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，而陳舊性心肌梗死患者可表現(xiàn)為有病理性Q波，部分患者可以沒有典型的心電圖改變。
其實心電圖檢查是心肌梗死診斷的時候的一個最基本的手段。心肌梗死在很早的時候就能夠在心電圖中表現(xiàn)出來，而且隨著心肌梗死的時間進展，心電圖有不同的表現(xiàn)。醫(yī)生能夠通過心電圖判斷出心肌梗死的大致的位置，是在心室的前壁，還是側(cè)壁， 還是下壁，那么還是在右室？因為不同的心肌梗死部位，它會引起不同的并發(fā)癥，有的會引起容易尤其休克，有的容易引起心衰，而且醫(yī)生還能夠通過心電圖的動態(tài)演變，然后來判斷這個病人他是否溶栓成功他的心肌細(xì)胞是否恢復(fù)功能了；甚至于能夠通過心電圖來判斷這個病人是否有室壁瘤形成，還能夠通過心電圖來看到病人的心律失常。
急性心肌梗死在不同的階段它的心電圖是不一樣的。在心肌梗死剛剛發(fā)生時，心電圖上出現(xiàn)ST段的抬高，T波的高尖，形成單向曲線。隨著時間的延長，幾個小時之內(nèi)，ST段就會逐漸下降，T波逐漸恢復(fù)正常，然后再出現(xiàn)ST段的壓低，T波的低平，幾個月的時間，可能T波就會出現(xiàn)倒置，而且還會出現(xiàn)壞死性的Q波。 所以急性心肌梗死的心電圖需要根據(jù)發(fā)病的不同時間、不同階段來判斷，它是一種動態(tài)的變化，并不是固定不變的。所以要診斷急性心肌梗死，除了心電圖以外，還需要配合心肌酶譜化驗或者冠脈造影檢查，來綜合判斷。
心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，那么超急性期就是最早的表現(xiàn)是t波的高堅,廣泛的t波的高堅，甚至倒置。那么其次就是s-t段抬高，或者是明顯的壓低，持續(xù)時間比較長，再后面就是 q波的形成，t波的倒置，那么中間還有一些心律失常，比如緩慢的心律失常和傳導(dǎo)阻滯，比如這種快速的心律失常，心動過速竇性的、房性的，包括房顫、房撲，更危險的是這種室性的心律失常，室速，甚至是室顫、猝死。這些是一系列的，因為心臟的開始的時候缺血，后面是壞死，那么壞死面積擴大導(dǎo)致的一系列的這種進行性加重的心電圖的表現(xiàn)。那么少數(shù)人還有心包的大量積液的話，那么廣泛導(dǎo)聯(lián)的這種心電的這個s-t段可以抬高，那么還有這種后期的一個識別流的話，這樣也會持續(xù)的持續(xù)的沒有變化的抬高。那么q波也可以隨著時間的延伸的話逐漸的加深。
