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第一個(gè)讓病人要堅(jiān)持抗血小板治療，抗血小板包括了雙抗，阿司匹林和氯比格雷或者新的替格瑞洛的口服，要堅(jiān)持服用。病人沒(méi)有禁忌癥的情況下，特別是病人合并血壓增高的情況，建議病人使用連ACEI類的，或者ARB類的藥物。第二個(gè)宣教的病人要做兩個(gè)內(nèi)容，第一個(gè)就是β-受體阻斷劑。第二個(gè)就是血壓的控制，要血壓控制好。那么、、第三個(gè)的話給病人宣教，讓病人戒煙。另外的話讓病人就控制好他的血脂，另外就是給病人進(jìn)行一個(gè)宣教，讓病人平常的一個(gè)飲食生活方面注意。
第一個(gè)讓病人要堅(jiān)持抗血小板治療，抗血小板包括了雙抗，阿司匹林和氯比格雷或者新的替格瑞洛的口服，要堅(jiān)持服用。病人沒(méi)有禁忌癥的情況下，特別是病人合并血壓增高的情況，建議病人使用連ACEI類的，或者ARB類的藥物。第二個(gè)宣教的病人要做兩個(gè)內(nèi)容，第一個(gè)就是β-受體阻斷劑。第二個(gè)就是血壓的控制，要血壓控制好。那么、、第三個(gè)的話給病人宣教，讓病人戒煙。另外的話讓病人就控制好他的血脂，另外就是給病人進(jìn)行一個(gè)宣教，讓病人平常的一個(gè)飲食生活方面注意。
預(yù)防心梗也就是預(yù)防冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，我們預(yù)防應(yīng)該是從平常做起，譬如說(shuō)避免熬夜，避免不規(guī)律的飲食，低鹽低脂飲食，以及戒煙限酒，還要保持一個(gè)情緒，平衡的心態(tài)也很重要，在這個(gè)預(yù)防過(guò)程中我們每年的體檢就很重要，比如說(shuō)體檢中發(fā)現(xiàn)血脂的增高還有血壓的高，這些都如果不積極的控制的話，很容易發(fā)生心梗。
冠心病心肌梗死的預(yù)防重點(diǎn)在于防止冠脈硬化，以及阻塞的進(jìn)一步加重。詳細(xì)如下： 1、在生活方式上要控制冠心病的危險(xiǎn)因素，如肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙、過(guò)度飲酒等。 2、要合理的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不宜過(guò)大或過(guò)小，要根據(jù)運(yùn)動(dòng)能量的評(píng)估來(lái)進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)。 3、在膳食方面，應(yīng)注意適量的總熱卡，多吃一些谷類、豆類、蔬菜、水果等復(fù)合碳水化合物、高纖維飲食、低脂肪飲食，少進(jìn)入一些糖或甜食，或者盡量少進(jìn)飽和的脂肪酸和膽固醇含量比較高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，多吃植物油或適量的瘦肉、雞、鴨等。 4、避免和戒除不良的嗜好，如吸煙、過(guò)量飲酒，保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。 5、工作要注意勞逸結(jié)合，避免不必要的連續(xù)或過(guò)度的緊張激動(dòng)。 6、冠心病最常見的癥狀為心絞痛，如經(jīng)常在勞累后感到胸悶、胸疼，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，對(duì)于已經(jīng)明確確診為冠心病的病人，應(yīng)在心臟專科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的藥物治療。
預(yù)防急性心梗其實(shí)就是冠心病的二級(jí)預(yù)防，它不單是防止心梗，它還防止冠心病心絞痛的復(fù)發(fā)，和猝死等情況的一個(gè)發(fā)生。二級(jí)預(yù)防里面最主要的，其實(shí)我們就是要用上循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，證明有效的一個(gè)藥物長(zhǎng)期的用藥。不要吃吃停停，這是一個(gè)非常重要的。第二個(gè)對(duì)于具體用藥的那些選擇上，我們把它歸為ABCDE這幾個(gè)縮寫，A的話就是一個(gè)阿司匹林。第二個(gè)就是B，B的話就需要用貝塔受體阻滯劑，第三個(gè)C，就是膽固醇的控制。C里頭就是戒煙，戒煙是非常重要的。D的話就是飲食的治療，我們需要清淡飲食。還有就是糖尿病血糖的控制，血糖控制對(duì)冠心病的。E就適當(dāng)?shù)腻憻捤牡匚环浅８?，還有一個(gè)就是教育，教育其實(shí)講的就是換叫自我教育。
急性心梗怎么樣預(yù)防，就是說(shuō)別人有先兆那些人肯定是要注意，急性心梗的病人多數(shù)情況下原來(lái)有冠心病的病人就是防止它，我們叫冠心病的二級(jí)預(yù)防，就是防止它發(fā)生心梗發(fā)生心臟事件。所以一定要二級(jí)預(yù)防的病人，得了冠心病的病人一定要吃好藥，我們說(shuō)ABCDE一定要吃，然后定期找醫(yī)生復(fù)查，還有另一方面就是飲食上不能吃太油膩，蔬菜水果合理搭配。另一方面是要合理鍛煉一定要有一定的有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)耗氧，再就是情緒不能太緊張，應(yīng)該放松，據(jù)我這些年的臨床經(jīng)驗(yàn)，很多急性心肌梗的病人都是暴脾氣的比較多，然后在家里說(shuō)了算的一把手的這種人確實(shí)是，他生氣的時(shí)候他給別人弄生氣他自己也挺生氣，所以這種病人還是容易得，所以這種病人要控制情緒。
冠心病患者預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，主要包括幾個(gè)方面： （1）比較輕的狀態(tài)下，血管的狹窄不重，藥物治療一定要規(guī)范，全面地用藥包括降血脂、控制血糖血壓； （2）如果病變比較重，經(jīng)過(guò)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)需要放支架或者做搭橋手術(shù)，應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議積極治療； （3）避免誘發(fā)急性心肌梗死的誘因，比如過(guò)度勞累、熬夜、情緒激動(dòng)、飽餐、天氣寒冷等； （4）已經(jīng)明確有冠心病而且比較重，在外出情況下一定要隨身攜帶急救藥品。
