猝死“第一目擊者”該做什么？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一個(gè)看到患者猝死的目擊者，一般首先必須要馬上判斷患者的呼吸心跳是否已經(jīng)停止，例如可以觀察患者的胸廓是否有起伏，然后還觸摸患者的橈動(dòng)脈或者是頸動(dòng)脈，看是否有搏動(dòng)。如果兩者都沒(méi)有的情況下，那么應(yīng)該馬上給予患者現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)請(qǐng)求其他的旁人幫助撥打120，請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員前來(lái)救助。心肺復(fù)蘇術(shù)的時(shí)候，首先必須要令患者平臥，然后首先給予30次的胸外心臟按壓。安陽(yáng)的深度一般是5到6cm，按鈕的頻率一般是每分鐘超過(guò)100次，按壓30次之后，必須要給予患者開(kāi)放氣道，然后人工呼吸兩次，之后再重新轉(zhuǎn)回胸外心臟按壓，如此交替進(jìn)行，一直等到患者恢復(fù)呼吸心跳，或者等到120的醫(yī)護(hù)人員前來(lái)為止。
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第一個(gè)看到患者猝死的目擊者，一般首先必須要馬上判斷患者的呼吸心跳是否已經(jīng)停止，例如可以觀察患者的胸廓是否有起伏，然后還觸摸患者的橈動(dòng)脈或者是頸動(dòng)脈，看是否有搏動(dòng)。如果兩者都沒(méi)有的情況下，那么應(yīng)該馬上給予患者現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)請(qǐng)求其他的旁人幫助撥打120，請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員前來(lái)救助。心肺復(fù)蘇術(shù)的時(shí)候，首先必須要令患者平臥，然后首先給予30次的胸外心臟按壓。安陽(yáng)的深度一般是5到6cm，按鈕的頻率一般是每分鐘超過(guò)100次，按壓30次之后，必須要給予患者開(kāi)放氣道，然后人工呼吸兩次，之后再重新轉(zhuǎn)回胸外心臟按壓，如此交替進(jìn)行，一直等到患者恢復(fù)呼吸心跳，或者等到120的醫(yī)護(hù)人員前來(lái)為止。
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心源性猝死是指任何心臟病引起的死亡，發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后一個(gè)小時(shí)之內(nèi)的，院外或者是急診室內(nèi)或者是到達(dá)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)發(fā)生的死亡，近年來(lái)，我國(guó)隨著心血管病發(fā)生率的增高，心臟猝死的發(fā)病率也明顯增加，心源性猝死中有80%屬于心律失常，20%是屬于心臟破裂或者是其他的情形，而在心律失常中又分為兩大類，一類呢是心跳太慢，另一類是心跳太快。而出現(xiàn)的室速或者是室顫，心跳快大概占了90%以上，心臟心跳快的時(shí)候這個(gè)病人這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)室顫，心臟呢 一直處于肌纖維的震顫中屬于無(wú)效的心臟收縮，這時(shí)候心臟是泵步出血液的就會(huì)導(dǎo)致我們的腦血流的中斷，一旦大腦血流中斷人體就會(huì)處于三個(gè)階段，血流中斷3到4秒的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑懵；血流中斷6到10秒的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、摔倒；如果血流中斷4到5分鐘這時(shí)候我們就會(huì)出現(xiàn)腦死亡，由于心臟復(fù)蘇搶救黃金時(shí)間呢是3到5分鐘，由于我國(guó)國(guó)家急救醫(yī)師和急救設(shè)備的急缺，在心臟驟停的黃金時(shí)間內(nèi)專業(yè)的急救人員無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，貽誤了最佳的搶救時(shí)間，因此我們呼吁人人都要掌握正確的心肺復(fù)蘇技術(shù)，一旦遇到這類情況目擊者要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇是最有效的搶救，心臟性猝死絕大多數(shù)患者患有器質(zhì)性的心臟病，主要包括冠心病 、肥厚型和擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病以及一些遺傳性的心臟病，另外洋地黃和奎尼丁等藥物中毒也可以引起心臟性猝死。
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猝死是一個(gè)非常可怕的臨床情形，通常指從發(fā)病到死亡在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，猝死往往是心源性的心源性的猝死通常有幾這個(gè)方面：第一，心律失常是心源性猝死的一個(gè)重要的原因。第二，急性心率衰竭也可造成心源性猝死。第三，急性瓣膜嚴(yán)重的脫垂造成猝死。第四，還包括急性心肌梗死造成的心臟的破裂或是嚴(yán)重的心律失常、休克造成的猝死。那么如果我們能夠規(guī)避這些情況，就會(huì)減少猝死的發(fā)生。
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發(fā)病一小時(shí)或者發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)，發(fā)生的死亡猝死，突然的死亡。那么猝死的原因主要以心臟病為主，占大概有一半甚至一多半，還有其他的原因比如說(shuō)腦血管病，比如說(shuō)肺動(dòng)脈栓塞等等，這些都可以叫猝死原因。從心臟猝死的預(yù)防來(lái)說(shuō)呢，剛才咱們也說(shuō)了最常見(jiàn)的是有心臟病會(huì)出現(xiàn)心臟性猝死，所以怎么預(yù)防不得心臟病這個(gè)是預(yù)防的攻略。一旦得了以后包括咱們說(shuō)的心肌梗死，做完支架的病人都有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
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臨床上將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死。如果是考慮心源性猝死，比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的猝死，其好發(fā)于冬季。因?yàn)槎咎鞖夂?，人體微小血管在外部溫度影響下，處于收縮狀態(tài)，從而導(dǎo)致機(jī)體血流狀態(tài)不好，此時(shí)，若冠狀動(dòng)脈收縮，心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，就會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生。所以，老年人，在冬天的時(shí)候，一定要注意保暖。其次，在寒冷環(huán)境下，人體交感神經(jīng)興奮性增加，容易出現(xiàn)心律失常，進(jìn)而導(dǎo)致心源性猝死；且寒冷情況下，發(fā)生心肌梗死的幾率相對(duì)平常有所增加；若患者是擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、風(fēng)濕性心臟病時(shí)，在冬季其心臟負(fù)荷增加，心衰加劇，也會(huì)導(dǎo)致心律失常，從而導(dǎo)致心源性猝死。
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猝死的發(fā)生往往都有很多因素相關(guān)。
1、患者可能會(huì)出現(xiàn)了較惡性的心律失常，如:尖端、扭轉(zhuǎn)性、室速、室顫等，這些有可能跟患者的原發(fā)的心臟病相關(guān)。
2、跟過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)相關(guān)。有些患者比如：在跑馬拉松時(shí)或者情緒非常激動(dòng)時(shí)，突然引起的猝死跟情緒相關(guān)。
3、跟電解質(zhì)相關(guān)，特別是當(dāng)人體的血鉀代謝的出了問(wèn)題時(shí)，過(guò)低或過(guò)高時(shí)往往都容易引起猝死的發(fā)生。
4、與缺氧高溫的環(huán)境相關(guān)，在這種缺氧高溫的環(huán)境當(dāng)中，人的耐受力減低，有可能會(huì)誘發(fā)猝死的發(fā)生。
