首頁 > 音頻 > 其他 > 麻醉醫(yī)學(xué)科
任何可能引起疼痛和不適的手術(shù)和檢查，均需有必要進(jìn)行麻醉。如外科包括普通外科、腹部、神經(jīng)、矯形、心胸、血管、泌尿、小兒外科、婦科、產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等。各種大、中、小手術(shù)及胃腸鏡檢查治療，及支氣管鏡檢查與治療，無痛人流、無痛分娩、無痛取卵和介入治療等。
任何可能引起疼痛和不適的手術(shù)和檢查，均需有必要進(jìn)行麻醉。如外科包括普通外科、腹部、神經(jīng)、矯形、心胸、血管、泌尿、小兒外科、婦科、產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等。各種大、中、小手術(shù)及胃腸鏡檢查治療，及支氣管鏡檢查與治療，無痛人流、無痛分娩、無痛取卵和介入治療等。
任何可能引起疼痛的手術(shù)和檢查均有必要進(jìn)行麻醉。如外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各種大、中、小手術(shù)及胃腸鏡檢查治療、支纖鏡檢、人流、分娩和介入治療等。進(jìn)行麻醉前先看病歷，看患者是什么病，病史如何，病程長短，有沒有其他并存疾病，化驗(yàn)檢查結(jié)果如何等等，以排除麻醉禁忌證，然后看有沒有什么異常的東西存在，比如化驗(yàn)的異常結(jié)果，檢查的異常狀態(tài)等等，判斷這些結(jié)麻醉可能會構(gòu)成什么樣的影響，如何預(yù)防及處理?？床∪耍瓷砀唧w重，看精神狀態(tài)，看健康狀態(tài)，檢查各種生命體征，檢查氣道是否適合做氣管插管，檢查心肺功能，檢查張口度、頭頸活動度等。這其中有兩個方面是必須要查的，那就是氣道情況和心肺功能。心肺功能比較容易查的方法就是屏氣試驗(yàn)，怎么做書上有。氣道情況分級也要查，如果屬于困難氣道的要事先做好相應(yīng)的物質(zhì)準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備和人員準(zhǔn)備。
麻醉前要進(jìn)行禁食的原因如下： 首先是手術(shù)的需要，有些胃腸道的手術(shù)需要空腹；第二是麻醉的要求，特別是在惡心、嘔吐發(fā)生率比較高的治療當(dāng)中，比如胃腸道的手術(shù)，這些都是要禁食的。 目前來說，有個二四六八的禁食法則，二就是指實(shí)施麻醉前兩個小時，嬰幼兒可以嘗試就使用輕飲料、清水，麻醉前四個小時可以使用母乳，消化的更快，麻醉前六個小時是含糖的牛奶，它是一種蛋白，相對來說代謝要更慢一些。麻醉前八個小時是以固體食物，還有含油炸的食物雞蛋等，這些是消化比較困難的食物。在手術(shù)或者麻醉前，要嚴(yán)格禁食。
全身麻醉就是通過靜脈或者呼吸道向患者體內(nèi)，輸入麻醉性的液體或者氣體，這些麻醉性的物質(zhì)進(jìn)入到人體之后，主要通過抑制大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，上行激活系統(tǒng)組織身體的各種感覺器官，向大腦皮層傳遞信號，來達(dá)到全身麻醉的目的。一般的全身麻醉藥物從靜脈麻醉藥來說，一個手術(shù)可能要用到五六種，計(jì)量主要根據(jù)患者的體重計(jì)算得來。全身麻醉主要包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥物、阿片類藥物、肌肉松弛藥、去極化和非去極化肌松藥。
麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉，也包括半身麻醉，對呼吸的影響比較小，只需要給病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，然后監(jiān)測氧飽和度，同時觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數(shù)的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門上裝置一個喉罩。3、有少數(shù)的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫(yī)生時刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化，以便及時的進(jìn)行處理。
近視手術(shù)全程是需要局部麻醉的。近視眼手術(shù)的適應(yīng)人群是18到50周歲之間的成年人，基本上都會有自我控制能力，所以手術(shù)時不用在全麻下進(jìn)行，也不宜在全麻下進(jìn)行。近視眼手術(shù)時打麻醉，僅僅是需要采用表面麻醉，即可順利的完成手術(shù)。術(shù)前在眼睛的角膜表面上滴上一滴麻醉作用的眼藥水，點(diǎn)藥之后20秒內(nèi)麻醉即可起效，可以維持麻醉時間15到20分鐘，足可保證完成一只眼的手術(shù)時間。對于麻醉劑的要求，主要是對眼球的表面毒副作用小，起效快，持續(xù)時間要求至少能夠完成一只眼睛的手術(shù)。對于一些高度緊張的患者，多滴表面麻醉劑不會帶來任何好處，這類人群在手術(shù)時仍舊會不停的轉(zhuǎn)動眼球，影響到近視眼手術(shù)的速度，甚至術(shù)后效果。針對這些特殊的患者，術(shù)前應(yīng)該充分做好解釋工作，讓他們充分了解手術(shù)過程，盡量創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境，必要時可在術(shù)前，口服十毫克的安定片。
