流產(chǎn)后同房出血是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
流產(chǎn)后一個月內(nèi)是不能同房的,因為流產(chǎn)后子宮還沒有恢復好,過早同房很容易引起感染,還可能會出現(xiàn)出血的情況。
如果流產(chǎn)后一個月同房,出現(xiàn)出血的情況,需要檢查一下有沒有陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉或者宮頸糜爛的情況,這些情況都會導致同房出血。如果有陰道炎,需要化驗一下白帶常規(guī)檢查,根據(jù)陰道炎的病原體,選擇合適的藥物進行治療。若是宮頸炎引起的同房出血,就要做宮頸的分泌物檢查,根據(jù)宮頸的病原體,來進行合適的治療。若是宮頸的癌前病變或者宮頸息肉引起的同房出血,必要時需要通過手術(shù)來治療。
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流產(chǎn)后一個月內(nèi)是不能同房的,因為流產(chǎn)后子宮還沒有恢復好,過早同房很容易引起感染,還可能會出現(xiàn)出血的情況。
如果流產(chǎn)后一個月同房,出現(xiàn)出血的情況,需要檢查一下有沒有陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉或者宮頸糜爛的情況,這些情況都會導致同房出血。如果有陰道炎,需要化驗一下白帶常規(guī)檢查,根據(jù)陰道炎的病原體,選擇合適的藥物進行治療。若是宮頸炎引起的同房出血,就要做宮頸的分泌物檢查,根據(jù)宮頸的病原體,來進行合適的治療。若是宮頸的癌前病變或者宮頸息肉引起的同房出血,必要時需要通過手術(shù)來治療。
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同房后出血又稱接觸性出血。首先要考慮到是否有宮頸病變,建議在月經(jīng)結(jié)束后到醫(yī)院做檢查。首先應做婦科檢查,觀察陰道宮頸的形態(tài),特別是宮頸有無糜爛樣改變、有無息肉等。
如果宮頸有異常改變,還應做宮頸脫落細胞學檢查和宮頸的液基細胞學檢查,必要時要做HPV病毒檢測。當然同房時也有可能引起陰道小血管破裂,出現(xiàn)輕微出血,這種情況不需要治療,是可以自愈的。
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產(chǎn)后兩個月同房出血,首先要考慮是同房的時間太早引起的,每個人子宮恢復的情況不一樣,有一些子宮恢復比較慢,本身就有子宮恢復不良。在產(chǎn)后42天復查的時候,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有積液,如果在兩個月就同房,就會因為性生活的刺激,出現(xiàn)同房后的出血。
也要考慮很可能是出現(xiàn)宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸息肉,或者是出現(xiàn)了宮頸的上皮內(nèi)瘤變,在分娩之后,特別是順產(chǎn)分娩,宮頸會受到一定的產(chǎn)傷,而產(chǎn)傷會加重宮頸局部的炎癥,也會導致同房之后出現(xiàn)出血。
如果宮腔內(nèi)有殘留,在性生活的刺激下也會出現(xiàn)出血,特別是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,產(chǎn)后兩個月同房和同房的時間比較早有關(guān),剖宮產(chǎn)因為有切口的存在,愈合比較慢,一般建議產(chǎn)后三個月才可以同房。
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產(chǎn)后三個月同房出血的原因如下:
1、生理性原因,如產(chǎn)后已恢復正常的月經(jīng)周期,可能同房時正好是排卵期,所以在性生活的刺激下,會導致少量的內(nèi)膜脫落或在快來月經(jīng)前,性生活刺激引起少量陰道流血,這些都是屬于生理性改變。
2、病理性改變,則要考慮是否存在宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸息肉或者是因為有上皮內(nèi)瘤變,要進行TCT、HPV的檢查來確定,也有可能是出現(xiàn)了宮腔的息肉,以及黏膜下子宮肌瘤,也會導致同房之后出現(xiàn)少量出血。
不管是什么原因引起的同房后出血,都應盡快到婦科門診檢查,完善必要的檢查,進行對癥的處理。
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流產(chǎn)后腹痛大多是由于子宮收縮導致的,因為流產(chǎn)后孕囊及部分蛻膜組織已經(jīng)經(jīng)宮腔排出體外,但是仍有少部分蛻膜組織、子宮內(nèi)膜組織、積血,需要通過子宮收縮排出體外。通過子宮收縮使子宮復舊,子宮開放的小血管閉合,減少出血量。所以,孕婦流產(chǎn)后會感到有腹痛,這屬于正常現(xiàn)象,不需要特殊處理。
但如果腹痛劇烈,甚至出現(xiàn)休克,需要盡快到專業(yè)婦科醫(yī)院就診,行B超檢查,排除子宮穿孔、宮腔感染等流產(chǎn)并發(fā)癥。流產(chǎn)后陰道出血一般持續(xù)7~10天,如果出血量多,持續(xù)時間長,則考慮吸宮不全、子宮穿孔等并發(fā)癥,也應該立即到醫(yī)院檢查、治療。
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同房出血多,必須盡快到醫(yī)院去做檢查,因為這種情況有可能是宮頸的病變造成的,常見的有宮頸炎、宮頸息肉、粘膜下的子宮肌瘤、宮頸的癌前病變,或者是宮頸癌造成的。
必須盡快的醫(yī)院做一些婦科檢查。如果是看到宮頸有粘膜下的肌瘤或者是有宮頸息肉,可以直接做手術(shù)治療。如果是宮頸炎引起的,需要應用消炎的藥物進行治療,同時要做一些宮頸的癌前篩查,也就是TCT和HPV的檢查。如果經(jīng)過檢查有高危的HPV病毒的感染,同時還有宮頸的癌前病變,下一步必須要做陰道鏡檢查,需要在陰道鏡檢查下取活檢,做病理。