慢性心力衰竭的自我識(shí)別要點(diǎn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性心力衰竭的自我識(shí)別的要點(diǎn),主要有以下幾點(diǎn):
第一,就是自己心臟的一些不舒服的情況,如果平時(shí)心臟沒有特別不舒服,突然出現(xiàn)有胸悶、心悸、胸痛或者觸摸自己的脈搏感覺跳動(dòng)不規(guī)則或者停頓時(shí)間比較長(zhǎng),或者跳得比較快,這種情況就有可能是慢性心力衰竭加重的表現(xiàn)。
第二,呼吸的情況,如果是突然間在活動(dòng)之后或者走路時(shí)間長(zhǎng),出現(xiàn)呼吸比較急促,呼吸不過(guò)來(lái),這種情況也有可能是癥狀加重,病情加重的表現(xiàn)。
第三,肢體浮腫的情況,如果出現(xiàn)肢體凹陷性浮腫,這種情況也是提示慢性心力衰竭加重的表現(xiàn)。
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慢性心力衰竭的自我識(shí)別的要點(diǎn),主要有以下幾點(diǎn):
第一,就是自己心臟的一些不舒服的情況,如果平時(shí)心臟沒有特別不舒服,突然出現(xiàn)有胸悶、心悸、胸痛或者觸摸自己的脈搏感覺跳動(dòng)不規(guī)則或者停頓時(shí)間比較長(zhǎng),或者跳得比較快,這種情況就有可能是慢性心力衰竭加重的表現(xiàn)。
第二,呼吸的情況,如果是突然間在活動(dòng)之后或者走路時(shí)間長(zhǎng),出現(xiàn)呼吸比較急促,呼吸不過(guò)來(lái),這種情況也有可能是癥狀加重,病情加重的表現(xiàn)。
第三,肢體浮腫的情況,如果出現(xiàn)肢體凹陷性浮腫,這種情況也是提示慢性心力衰竭加重的表現(xiàn)。
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老年人出現(xiàn)心力衰竭,主要的用藥要點(diǎn)或者用藥原則,就是以強(qiáng)心、利尿?yàn)樵瓌t。
強(qiáng)心通常都是應(yīng)用西地蘭或者地高辛,一般急性發(fā)作期通常都是利用西地蘭來(lái)緩慢靜脈推注。如果是慢性的心力衰竭,通常都是利用口服地高辛來(lái)維持。如果是利尿方面,那么急性發(fā)作的心力衰竭通常都是利用呋塞米來(lái)靜推,而平時(shí)通常都是利用速尿結(jié)合安體舒通兩種藥物來(lái)給予長(zhǎng)期服用。另外如果是因?yàn)橛屑毙孕募」K蓝鴮?dǎo)致的心力衰竭,那么還必須要緊急給予溶栓治療,或者甚至是利用冠狀動(dòng)脈介入的方法來(lái)治療。
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誘因跟病因是不一樣的,病因就是平常有什么心臟病,比如得過(guò)心?;蛘呤怯懈哐獕骸⑾忍煨孕呐K病這些病,就是心臟結(jié)構(gòu)有問(wèn)題;誘因我們指的是你本身心臟就有問(wèn)題,當(dāng)發(fā)生這些情況的時(shí)候就容易發(fā)生心衰,比如本身就有長(zhǎng)期的高血壓,當(dāng)不注意的時(shí)候,肺部感染了、發(fā)燒了或者是出現(xiàn)這種大量的輸液,或者是出現(xiàn)快速的心率失常,發(fā)生房顫的時(shí)候,當(dāng)心跳特別慢的時(shí)候、特別勞累會(huì)出現(xiàn)這種心衰的發(fā)作,這些都是常見的誘因。
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關(guān)于心力衰竭臨床癥狀,我們可以把它分成兩大類:一大類是心臟不能如期地泵出血,因?yàn)槲覀冎廊淼闹匾K器都需要血液去供應(yīng),大腦、腎臟、渾身肌肉缺血的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力;第二種表現(xiàn)就是當(dāng)外周靜脈的血不能如期的回到心臟的時(shí)候,會(huì)造成靜脈血的瘀滯,然后會(huì)滲到外周去造成外周組織的水腫,包括出現(xiàn)肺水腫主要的表現(xiàn),呼吸困難憋氣干咳,其次會(huì)出現(xiàn)外周水腫的表現(xiàn),比如是身上腫,肝大,肚子脹水。
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定位標(biāo)準(zhǔn)治療的藥物:利尿劑、ACE抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃制劑。其他藥物:醛固酮拮抗劑、螺內(nèi)酯受體阻滯劑、鈣拮抗劑、環(huán)腺苷酸依賴性正性肌力藥,如多巴酚丁胺、米力農(nóng)。第一,利尿藥是心力衰竭治療中重要的組成部分;第二,腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑,能夠降低心衰患者神經(jīng)體液代償機(jī)制,改善心室重塑;第三β腎上腺素受體阻滯劑;第四正性肌力藥;另外還有一些新型的抗心衰藥物;第六其他藥物。
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慢性心力衰竭的藥物,根據(jù)2014年中國(guó)的心衰指南,最基本的藥物B受體阻劑、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑,還有就是血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑,這三類藥物是治療慢性心力衰竭的基石。B受體阻劑包括倍他洛克、比索洛爾這些藥物。轉(zhuǎn)換酶抑制劑,包括ACEI抑制劑、普利類、沙坦類的一些藥物。醛固酮拮抗劑,平時(shí)用的螺內(nèi)酯。