病人如何根據(jù)癥狀來(lái)判斷是高血壓或冠心病發(fā)作
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
如果要根據(jù)癥狀判斷高血壓的發(fā)作，通常可以看到患者的臉部是突然間比較紅潤(rùn)的，而且還會(huì)出現(xiàn)有頭暈的情況。另外，如果是情況嚴(yán)重，血壓比較高，還會(huì)出現(xiàn)有頭痛或者一些全身不適的癥狀。還會(huì)出現(xiàn)脈搏是比較寬大的。
如果根據(jù)癥狀要判斷冠心病的發(fā)作，一般首先患者或多或少都會(huì)有高血壓、糖尿病、高血脂等一些基礎(chǔ)疾病。然后突然間出現(xiàn)有胸前區(qū)有胸悶、胸痛、心慌、心悸，或者伴隨著頭暈、臉色蒼白、出冷汗、四肢乏力等情況，尤其是胸痛的癥狀，可以有壓榨性的疼痛或者被東西榨住心臟的感覺(jué)，這種情況高度懷疑是冠心病的發(fā)作。
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如果要根據(jù)癥狀判斷高血壓的發(fā)作，通常可以看到患者的臉部是突然間比較紅潤(rùn)的，而且還會(huì)出現(xiàn)有頭暈的情況。另外，如果是情況嚴(yán)重，血壓比較高，還會(huì)出現(xiàn)有頭痛或者一些全身不適的癥狀。還會(huì)出現(xiàn)脈搏是比較寬大的。
如果根據(jù)癥狀要判斷冠心病的發(fā)作，一般首先患者或多或少都會(huì)有高血壓、糖尿病、高血脂等一些基礎(chǔ)疾病。然后突然間出現(xiàn)有胸前區(qū)有胸悶、胸痛、心慌、心悸，或者伴隨著頭暈、臉色蒼白、出冷汗、四肢乏力等情況，尤其是胸痛的癥狀，可以有壓榨性的疼痛或者被東西榨住心臟的感覺(jué)，這種情況高度懷疑是冠心病的發(fā)作。
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經(jīng)常在門(mén)診上就遇到一些患者說(shuō)我拔了牙，什么時(shí)候種牙，這時(shí)候醫(yī)生就要說(shuō)拔了牙以后，骨頭要愈合一段時(shí)間，如果要做種植牙，一般至少得愈合3-6個(gè)月，然后才能種牙。如果到3-6個(gè)月，你來(lái)種牙，醫(yī)生要進(jìn)行口腔全景片的拍照，就是要看你的骨頭，骨量的多少，還要進(jìn)一步掃CT，就看骨頭的高度、寬度、密度。骨密度就分三種，一種就是骨頭比較致密，第二種叫中等骨致密，第三種就骨質(zhì)比較疏松，尤其是老年的女性，更年期以后，骨質(zhì)發(fā)生疏松。有的人來(lái)了說(shuō)，我拔牙都半年，可以種了沒(méi)問(wèn)題，但是經(jīng)過(guò)照片子和口腔CT，醫(yī)生經(jīng)過(guò)測(cè)量以后，不適合種牙，因?yàn)楣琴|(zhì)太疏松，種上以后，種植體不容易和骨頭結(jié)合上，容易疏松，容易松動(dòng)，容易脫落，這樣種植牙就失敗了。所以就必須嚴(yán)格掌握種植手術(shù)的適應(yīng)癥。
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冠心病心絞痛發(fā)作的時(shí)候患者要盡量就地休息，如果在家的時(shí)候要臥床平靜的休息，如果是在工作中或者在運(yùn)動(dòng)中要及時(shí)停下來(lái)坐下或者是躺下，如果備有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促進(jìn)冠脈的擴(kuò)張縮短發(fā)作時(shí)間，如果這些措施都采用了癥狀仍然不緩解，有可能會(huì)發(fā)生了心肌梗塞，這種情況下需要盡快呼叫120進(jìn)行專(zhuān)科的處理。
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冠心病一般發(fā)作，有一個(gè)急性的缺血發(fā)作，一個(gè)就是急性功能下降的發(fā)作，第三個(gè)是惡性心律失常的發(fā)作。
第一個(gè)急性的缺血發(fā)作，如果是短時(shí)間缺血發(fā)作，我們就用一個(gè)短效的，比如說(shuō)硝酸甘油、速效救心丸含服，或者休息見(jiàn)習(xí)一下，他就會(huì)緩解癥狀。再繼續(xù)治療。
如果是嚴(yán)重的缺血發(fā)作，這個(gè)時(shí)候就比方說(shuō)這心臟血管堵死了，這個(gè)時(shí)候我們就稱(chēng)之為急性冠脈綜合癥，這個(gè)時(shí)候就要積極把血管開(kāi)通，有條件的地方就做介入手術(shù)治療。甚至做搭橋橋，沒(méi)條件的話(huà)，可以考慮溶栓藥物保守治療。這是血管缺血。
第二個(gè)如果是出現(xiàn)一個(gè)急性的心衰，這個(gè)時(shí)候我們就是有個(gè)口訣，強(qiáng)心利尿，打嗎啡，坐位吸氧，腿下垂，等到人要安靜下來(lái)，坐下來(lái)，把腳盡量的往下放平，減少回心血量。吸氧，再用利尿強(qiáng)心的藥把心功能緩解過(guò)來(lái)。
第三個(gè)惡性心律失常，這個(gè)是多發(fā)的就是心悸，心臟驟停猝死，這個(gè)時(shí)候就是如果是室速、室顫， 我們就要盡快的除顫，盡快的把 心律恢復(fù)竇律正常。
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冠心病發(fā)作的急救：
首先是心絞痛發(fā)作，要看病人的血壓和心跳，如果血壓不低，心跳不是特別快，可以用速效救心丸含服或者硝酸甘油含服。
如果發(fā)生的是急性心肌梗死，就是疼痛非常重，不能忍受，持續(xù)10分鐘以上，要盡量盡快的先叫救護(hù)車(chē)，在救護(hù)車(chē)來(lái)之前讓病人平臥、保暖，保持情緒的穩(wěn)定。也是根據(jù)血壓的情況，如果血壓不低，可以給一點(diǎn)硝酸甘油含服。
還有的人如果確實(shí)既往有冠心病、有血栓的事件，根據(jù)這個(gè)病人的情況可以給口服一些抗血栓的藥物。根據(jù)之前醫(yī)生的囑托來(lái)決定他是不是有一些在家就應(yīng)用的這些搶救的藥物，然后等待救護(hù)車(chē)來(lái)。救護(hù)車(chē)到以后會(huì)最快的時(shí)間轉(zhuǎn)移到就近的醫(yī)院就診，最好這個(gè)醫(yī)院有這種急診手術(shù)的能力。如果需要急診手術(shù)，就盡快的去做急診的手術(shù)，來(lái)保證病人的健康，挽救生命。
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對(duì)于兒童高血壓一般來(lái)說(shuō)，我們?cè)谛律鷥核难獕阂话銇?lái)說(shuō)不超過(guò)90和60，隨著年齡的增加，血壓是適當(dāng)?shù)臅r(shí)候會(huì)增高的；比如說(shuō)是在學(xué)齡前或者是在學(xué)齡后，他的血壓是輕度的會(huì)增高，但是一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)110/80，我們正?？吹降母哐獕旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)的也是成年人年滿(mǎn)18周歲以上，血壓在收縮壓超過(guò)140以上、舒張壓超過(guò)90以上我們稱(chēng)之為高血壓，這是針對(duì)成人；對(duì)兒童一些高血壓，一般來(lái)說(shuō)是年齡越輕他的血壓是越低的，一般來(lái)說(shuō)在對(duì)學(xué)齡期的超過(guò)110/80，我們可能考慮他的血壓就偏高了，當(dāng)然針對(duì)這些血壓的偏高都不是測(cè)量一次就定的，我們一定要在不同的時(shí)間段，還要在三次以上血壓均高于正常，我們才考慮高血壓，這是我們經(jīng)常說(shuō)的兒童性高血壓；我們?cè)谂R床上常見(jiàn)的實(shí)際叫青年高血壓，我們經(jīng)?？吹降哪挲g比較輕的一些患者出現(xiàn)高血壓，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于50歲以上的高血壓患者，我們90%都屬于我們稱(chēng)之為叫原發(fā)性高血壓，對(duì)年輕人比如說(shuō)是十五六歲以上、二三十歲的患者，如果突然間發(fā)現(xiàn)血壓高，而且血壓也高的比較厲害，針對(duì)這些我們一定要進(jìn)行全面的檢查，一定要排除繼發(fā)性高血壓的可能。
