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二甲雙胍用于糖尿病的藥物治療，是糖尿病的基礎(chǔ)用藥，只要得了糖尿病，要先選擇二甲雙胍。二甲雙胍并不會(huì)損害腎臟的功能，但腎功能不好的病人吃了以后，會(huì)導(dǎo)致二甲雙胍在體內(nèi)的蓄積排不出去，就會(huì)增加二甲雙胍的副作用，導(dǎo)致乳酸的酸中毒，所以腎功能不全的患者對(duì)二甲雙胍要慎重的選擇。
二甲雙胍用于糖尿病的藥物治療，是糖尿病的基礎(chǔ)用藥，只要得了糖尿病，要先選擇二甲雙胍。二甲雙胍并不會(huì)損害腎臟的功能，但腎功能不好的病人吃了以后，會(huì)導(dǎo)致二甲雙胍在體內(nèi)的蓄積排不出去，就會(huì)增加二甲雙胍的副作用，導(dǎo)致乳酸的酸中毒，所以腎功能不全的患者對(duì)二甲雙胍要慎重的選擇。
高尿酸導(dǎo)致的腎臟損害主要是原因是： 當(dāng)血中的尿酸升高，然后達(dá)到尿酸溶解的飽和程度之后，就很容易以結(jié)晶的方式從血液中析出。那么因?yàn)槟I臟是一個(gè)排泄代謝廢物的一個(gè)場(chǎng)所，所以當(dāng)這個(gè)血液來(lái)到腎臟的時(shí)候，如果腎臟的環(huán)境，特別在腎小管當(dāng)中是一個(gè)酸性的環(huán)境，那么過(guò)高的尿酸就很容易從這個(gè)血液當(dāng)中析出沉淀出來(lái)，以這種結(jié)晶的方式沉積在腎臟里頭的。這種腎臟的遠(yuǎn)區(qū)小管或者腎小管、集合管等等地方，那么這種沉積以后形成了一種類似于在腎內(nèi)的痛風(fēng)石，會(huì)對(duì)小管造成阻塞，影響到腎小球的濾過(guò)，因此就會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷。如果短時(shí)間內(nèi)大量的血尿酸析出，在小管沉淀就會(huì)導(dǎo)致急性的高尿酸性腎病。如果患者血尿酸長(zhǎng)期處在超乎正常的水平，特別是當(dāng)機(jī)體處于酸性條件下的時(shí)候，尿酸也會(huì)沉積到腎小管里，導(dǎo)致腎小管的損傷。因此它導(dǎo)致?lián)p傷的原因最根本的是由于它的沉積，在此基礎(chǔ)上會(huì)并發(fā)一些慢性的非感染性的炎癥和纖維化。
早期的損害又是非常容易發(fā)現(xiàn)的只要我們?cè)谧雒磕曜鲶w檢的時(shí)候查一下尿常規(guī)，這類情況就可以很早期地發(fā)現(xiàn)。 腎功能損害的一個(gè)征象同時(shí)就是我們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常關(guān)注一下我們自己小便的顏色、泡沫，另外一個(gè)就是每年體檢的時(shí)候血液的腎功能的檢查關(guān)注一下肌酐 尿素氮胱抑素這一類指標(biāo)，如果這一類指標(biāo)出現(xiàn)升高就往往提示這個(gè)腎功能可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題那么這個(gè)時(shí)候呢？應(yīng)該進(jìn)一步去找一下排除一下有沒(méi)有誘發(fā)的因素或者有沒(méi)有真的潛在的一些疾病的狀況通過(guò)這樣經(jīng)常的關(guān)注那么我們可能比較早期的可以發(fā)現(xiàn)腎臟的一些損害。往往是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)就是肌酐已經(jīng)很高了甚至有些病人是進(jìn)入尿毒癥以后，然后體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗麤](méi)有任何的癥狀。
老年人要注意腎臟損害的原因有以下幾點(diǎn)：一、是因?yàn)槟I臟本身的生理功能決定的，隨著年齡增長(zhǎng)，腎單位數(shù)量遞減；二、老年人會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等，這些疾病可能伴隨腎臟損害。所以，老年人要注意腎臟損害，要注意每年去查腎功能、尿常規(guī)等檢查。
狼瘡性腎炎會(huì)損害腎臟的原因，和系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的病理和生理機(jī)制是直接相關(guān)的，因?yàn)樽陨砻庖咝约膊〕练e在腎小球不同的部位，那么也就產(chǎn)生了不同病理類型的紅斑狼瘡，那么這種不同的病理類型在臨床上的表現(xiàn)都是蛋白尿。臨床上只要診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，50%以上的病人都可以看到腎臟的損害，也就是說(shuō)和它的病理是相關(guān)的。
雙甲二胍對(duì)腎臟損害是非常小或者沒(méi)有損害的。雖然它是很安全對(duì)腎臟沒(méi)有損害，但是如果患者合并糖尿病腎病，肌酐的清除率下降，腎功能不全的時(shí)候，要避免或減量使用。因?yàn)橐坏┗颊吣挲g大，或者提前高血壓或者本身就有腎炎導(dǎo)致中末期的腎功能的問(wèn)題時(shí)，二甲雙胍可以促進(jìn)酸性物質(zhì)的沉積。因?yàn)槟I功能不全，其他原因?qū)е履I病，都可以導(dǎo)致體內(nèi)偏酸。酸性物質(zhì)增多，這種酸性物質(zhì)對(duì)體內(nèi)是有損害的，而二甲雙胍的代謝會(huì)產(chǎn)生乳酸這些代謝產(chǎn)物，加重了酸性的成分，導(dǎo)致對(duì)腎功能的損害加重，腎臟的保護(hù)作用減弱。二甲雙胍是在腎功能不全慎用的，而不是對(duì)腎臟有損害。
