如何選擇腹股溝疝修補術的修補材料
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
修補材料要看具體的手術方式,以開放疝為例,選擇材料要選相對比較大的平片,它放置在腹膜間隙前方的部位相對比較大,要蓋過腹膜區(qū),最好能夠兼顧斜疝的內(nèi)環(huán),直疝的三角,還有股疝的入口都給它覆蓋掉,這是比較好的材料的選擇?,F(xiàn)在單純的做腹膜疝,除了在腔鏡下放一個平片之外,如果是做開放的話,把腹膜修補好以后,更多的材料選擇會有第二個平片,會用一個相對再小的平片,對于防止手術以后的復發(fā)或者再發(fā),會顯得比較穩(wěn)妥。
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修補材料要看具體的手術方式,以開放疝為例,選擇材料要選相對比較大的平片,它放置在腹膜間隙前方的部位相對比較大,要蓋過腹膜區(qū),最好能夠兼顧斜疝的內(nèi)環(huán),直疝的三角,還有股疝的入口都給它覆蓋掉,這是比較好的材料的選擇。現(xiàn)在單純的做腹膜疝,除了在腔鏡下放一個平片之外,如果是做開放的話,把腹膜修補好以后,更多的材料選擇會有第二個平片,會用一個相對再小的平片,對于防止手術以后的復發(fā)或者再發(fā),會顯得比較穩(wěn)妥。
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現(xiàn)在目前我們用無張力疝修補的材料有兩種:一種是生物補片;一種是合成補片。生物補片它有牛心包,還有一些小腸脫細胞基質(zhì),這類補片適用于未生育的,比如年輕未婚未育的青少年;還有一種補片就是合成補片就是聚丙烯類的,這類補片強度比較大一些,但是這類補片對精索有一定的刺激,目前有證據(jù)顯示他可能對生育有影響,所以這類補片一般用于沒有生育要求的成年男性或者女性。
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現(xiàn)代醫(yī)學來說腹股溝疝是比較好治愈的,這個疾病是很常見的疾病,主要是因為腹壁強度的下降,所以一般手術做疝囊高位結(jié)扎以及補片修補后,疾病很少復發(fā)了。這種疾病盡量早治療。小兒腹股溝斜疝手術方式分為傳統(tǒng)開放手術和微創(chuàng)手術。微創(chuàng)手術較傳統(tǒng)開放手術最明顯的優(yōu)勢,微創(chuàng)手術的手術切口小,美觀,愈合后僅留下不明顯的痕跡。另外,顯微鏡微創(chuàng)手術不需要解剖腹股溝管,對精索的分離也很輕微,可以有效避免輸精管的損傷,并且一般不會造成術后陰囊水腫及血腫,同時不會造成膀胱損傷等并發(fā)癥。小腸疝氣是危害人類健康的一種常見病和多發(fā)病,除了個別嬰兒外,幾乎不能自愈。改善小腸疝氣癥狀最常見的兩種方法就是手術治療和保守治療。任何手術都是存在風險的,如果不嚴重可以使用強弓疝氣袋來進行治療,屬于中醫(yī)磁療疝氣袋。能迅速起到溫陽散寒,理氣生肌之功效,促進血液循環(huán),改善局部肌肉新陳代謝。
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1、年老體弱、身體狀況非常差的病人。因為他們不能耐受手術,所以不能做手術。2、主要臟器有重大器質(zhì)性病變的病人。如心功能不全、慢阻肺、心肺功能不能耐住手術的患者。3、手術后切口有愈合障礙的患者。4、一些肝硬化頑固性腹水控制不理想的患者。5、長期慢阻肺、頑固性咳嗽,經(jīng)過治療不能緩解的病人。
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腹股溝疝疼痛是一個腹股溝疝手術后一個常見的并發(fā)癥,隨著現(xiàn)在技術的提高還有對腹股溝區(qū)解剖的重新認識,包括手術方式的改變,我們腹股溝區(qū)疼痛現(xiàn)在發(fā)生的幾率已經(jīng)很低,一部分病人是腹股溝區(qū)疼痛,另外一部分人是腹股溝區(qū)的不適,也就是補片引起的異物感,這些隨著補片的材料的改進,這種異物感會越來越輕。疼痛這種病人手術腹股溝區(qū)疼痛,發(fā)病率也是逐年降低的,但是這種腹股溝區(qū)疼痛引起的原因,最常見的就是手術當中對神經(jīng)進行了縫扎,或者電刀的熱輻射損傷引起術后的疼痛,一部分病人會通過術后的理療癥狀緩解,如果說癥狀嚴重不能緩解,包括吃止疼藥物也不能緩解疼痛,嚴重的話可能需要再次手術,行腹股溝區(qū)神經(jīng)的切斷術,這樣徹底解決病人手術后的腹股溝疼痛。
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第一,因為腹腔鏡手術需要全麻,患者術后常規(guī)使用監(jiān)護儀器監(jiān)測心肺情況,如無特殊一般術后6小時可進流質(zhì)飲食。大部分患者不需要留置導尿管,如患者有留置導尿管,術后即間斷夾閉尿管鍛煉膀胱功能,盡早拔管。第二,術后第一天,患者可下床進行上廁所、走廊散步、進食等日?;顒?。一般術后24小時以內(nèi)出院,恢復日?;顒印H绻g中使用引流管,根據(jù)引流液的性質(zhì)和數(shù)量,決定拔管及出院時間。第三,術后會有不適感,比如穿刺孔切口處輕度疼痛,因為腹股溝區(qū)補片的尺寸約10X15公分,腹股溝區(qū)可能存在異物感,主要表現(xiàn)為活動時腹股溝或者陰囊區(qū)域疼痛、腫脹、麻木等不適。這些癥狀一般無需特殊處理,隨時間推移,可自行消失。第四,如使用醫(yī)用膠水封閉傷口,無縫線,則術后第二天可以進行淋浴,切勿搓洗傷口處,以免膠水脫落,水分進入傷口。