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心肌炎是心肌的炎癥性疾病，最常見(jiàn)的引起心肌炎的原因是病毒感染，其他病原體的感染，如細(xì)菌、真菌等也可以導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。此外，藥物、毒物、放射、血管炎等也可以引起心肌炎的發(fā)生。
心肌炎的表現(xiàn)可輕可重，輕的可以沒(méi)有任何癥狀或者僅僅只有輕微的癥狀。嚴(yán)重的心肌炎可以以爆發(fā)性心肌炎或者重癥心肌炎發(fā)生，患者常?？梢砸饑?yán)重的心力衰竭，甚至感染性休克或者猝死。
因此，對(duì)于心肌炎需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，避免心肌炎發(fā)展為爆發(fā)性心肌炎或者重癥心肌炎，引起嚴(yán)重的不良后果。
心肌炎是心肌的炎癥性疾病，最常見(jiàn)的引起心肌炎的原因是病毒感染，其他病原體的感染，如細(xì)菌、真菌等也可以導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。此外，藥物、毒物、放射、血管炎等也可以引起心肌炎的發(fā)生。 心肌炎的表現(xiàn)可輕可重，輕的可以沒(méi)有任何癥狀或者僅僅只有輕微的癥狀。嚴(yán)重的心肌炎可以以爆發(fā)性心肌炎或者重癥心肌炎發(fā)生，患者常?？梢砸饑?yán)重的心力衰竭，甚至感染性休克或者猝死。 因此，對(duì)于心肌炎需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，避免心肌炎發(fā)展為爆發(fā)性心肌炎或者重癥心肌炎，引起嚴(yán)重的不良后果。
病毒性心肌炎是一種心肌的炎癥性疾病。 它主要的病因是病毒感染，病毒感染種類主要是柯薩奇B組病毒，這占到30%-50%。除此之外，比如：細(xì)小病毒、人皰疹病毒以及脊髓灰質(zhì)炎病毒，是比較常見(jiàn)的致病的病毒，另外例如人類的腺病毒、流感、皰疹、風(fēng)疹病毒以及腦炎、乙型肝炎病毒，包括EB病毒以及HIV就是免疫缺陷病毒等都會(huì)造成心肌的炎癥性改變。 當(dāng)然除了病毒感染外，還有其他的致病因素，比如：細(xì)菌、真菌等，都可以導(dǎo)致心肌的炎癥反應(yīng)。
小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、臨床診斷依據(jù)： 1、患者有心功能不全、心原性休克或心腦綜合征。 2、如果出現(xiàn)了心臟擴(kuò)大，通過(guò)X射線或超聲心動(dòng)圖檢查，發(fā)現(xiàn)其中一種表現(xiàn)即可。 3、心電圖的改變，以R波為主的兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要導(dǎo)聯(lián)，臨床上通過(guò)是一導(dǎo)聯(lián)、二導(dǎo)聯(lián)、av-F和V5導(dǎo)聯(lián)的st-T改變，如果出現(xiàn)持續(xù)4天以上，并伴有動(dòng)態(tài)改變，則是有意義的。 4、臨床有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右或左束支傳導(dǎo)阻滯。 5、肌酸激酶的同工酶MB，也就是CKMB升高，或者是心肌的肌鈣蛋白陽(yáng)性。 二、要具備病原學(xué)的診斷依據(jù)，確診指標(biāo)是從患兒的心肌、心內(nèi)膜、心包通過(guò)活檢或病理，或者是心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)下列之一者就可以確診為心肌炎。 1、如果從以上部位分離出病毒。 2、用病毒核酸探針查到了病毒的核酸。 3、如果是查到了特異性的病毒抗體陽(yáng)性。
心肌炎的發(fā)病機(jī)制目前還沒(méi)有完全闡明，通常認(rèn)為心肌炎的發(fā)病過(guò)程有三個(gè)階段，也就是病毒感染階段、自身免疫階段、擴(kuò)張性心肌病階段。 在病毒感染初期，病毒直接侵襲心肌細(xì)胞，引起急性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)心肌壞死、變性以及細(xì)胞侵潤(rùn)，嚴(yán)重的慢性持久的心肌病變，可以為免疫介導(dǎo)所致。 心肌炎的病理變化表現(xiàn)為心臟顯示有不同程度的擴(kuò)大，外觀上心機(jī)非常松軟，在顯微鏡下可以見(jiàn)到心肌纖維之間和血管周圍的結(jié)締組織中有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的侵潤(rùn)。 病毒性心肌炎多半有漿液、纖維素、性心包炎，深夜量較小，有的病友心內(nèi)膜炎在慢性病例除有心肌纖維變性外，可以見(jiàn)到成纖維細(xì)胞增生以及瘢痕形成，心內(nèi)膜彈力纖維增生以及心事附壁血栓形成，壁血栓脫落時(shí)可以引起腦、腎、肺等梗死。
病毒性心肌炎的注意事項(xiàng)： 第一、病毒性心肌炎患者首先要積極預(yù)防感染 第二、減少上呼吸道感染發(fā)作可能會(huì)減少心肌炎的幾率，另外如已經(jīng)患了病毒性心肌炎，一定要臥床休息、避免勞累、飲食上注意清淡、不要吃得過(guò)飽，盡量少食多餐，減少胃腸負(fù)擔(dān)。 第三、用藥要遵醫(yī)囑，應(yīng)用些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，如發(fā)生了心律失常會(huì)應(yīng)用抗心律失常的藥物，甚至有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，可能會(huì)需要起搏治療，這都需要患者積極的配合，在穩(wěn)定期也別大意，積極配合醫(yī)生隨診。
心肌炎它分成感染性和非感染性的。感染性的也就是平常從哪個(gè)渠道感染了一些病毒細(xì)，比如，最常見(jiàn)的是感冒，上呼吸道感染，被細(xì)菌病毒進(jìn)入到血之后造成凝血癥會(huì)造成心臟的損害。對(duì)心臟造成損害之后，心臟本身也會(huì)抵抗，這種抵抗本身也會(huì)造成心肌自損，也會(huì)出現(xiàn)急性心肌炎；還有一種情況不是感染性的，結(jié)締組織病或者一些非感染性的炎病，造成的心肌的炎性反應(yīng)，也叫心肌炎。
