確診事實(shí)上臨床上來說，是得到最后的病理切片，針對甲狀腺乳頭狀癌，現(xiàn)在主要依賴于兩個(gè)，一個(gè)是B超的超聲診斷，診斷準(zhǔn)確度在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手里是非常高的，可以高到90%到95%以上，特別是有一個(gè)超聲類型分型，分的比如說三類以下的，基本上良性的，四類的就有5%到20%，可能是惡性的，五分六分以上的，癌的可能性，有很高的比例，會根據(jù)傾向性，結(jié)合腫塊的大小，以及病人的意愿，來決定要不要做手術(shù)，什么時(shí)候做手術(shù)。
確診事實(shí)上臨床上來說，是得到最后的病理切片，針對甲狀腺乳頭狀癌，現(xiàn)在主要依賴于兩個(gè)，一個(gè)是B超的超聲診斷，診斷準(zhǔn)確度在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手里是非常高的，可以高到90%到95%以上，特別是有一個(gè)超聲類型分型，分的比如說三類以下的，基本上良性的，四類的就有5%到20%，可能是惡性的，五分六分以上的，癌的可能性，有很高的比例，會根據(jù)傾向性，結(jié)合腫塊的大小，以及病人的意愿，來決定要不要做手術(shù)，什么時(shí)候做手術(shù)。
甲狀腺癌確診通常超聲是個(gè)很重要的手段。臨床醫(yī)生主要通過超聲就能判斷百分之八九十，如果超聲還不是很典型還要用一些其他手段，比如：在通過穿刺，穿刺就是用一個(gè)細(xì)針看到可疑的結(jié)節(jié)，從里面抽幾個(gè)細(xì)胞出來，然后在顯微鏡下看它是不是癌細(xì)胞或是不是有變異，還可以用基因檢測，如果它有突變，是陽性的，這種患甲狀腺癌的可能性就更高，當(dāng)然臨床診斷是個(gè)綜合考慮判斷的過程，咱們結(jié)合彩超穿刺，然后基因檢測還結(jié)合臨床癥狀，還有些家族遺傳來綜合判斷到底是不是甲狀腺癌。
確診卵巢癌通過以下三點(diǎn)： 1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型，最終決定它是個(gè)卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗(yàn)，肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗(yàn) 2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過把水取一部分出來，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查， 3.通過血液檢測，卵巢癌有個(gè)特點(diǎn)，當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的，但它都具有一個(gè)特點(diǎn)，就是腫瘤會分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì)，然后進(jìn)入血液后就會成一個(gè)信號的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類型有點(diǎn)關(guān)系，但總體來說都叫血清的腫瘤標(biāo)志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn)，但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價(jià)值還談不上完全確診，主要就是通過這三個(gè)方面來判斷卵巢腫瘤是個(gè)良性包塊，還是惡性包塊。
甲狀腺癌是內(nèi)分泌腫瘤中最常見的一種，占1%-5%，近年發(fā)生率以每年3%的速度遞增。雖然甲狀腺癌惡性程度相對較低，但也可發(fā)生局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見。研究顯示，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是直接影響患者預(yù)后的重要因素，早期發(fā)現(xiàn)并積極處理頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是改善預(yù)后的主要措施。影像學(xué)檢查中超聲已被臨床作為首先檢查方法，超聲能否早期準(zhǔn)確的評估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和定位對甲狀腺癌臨床選擇治療方法和有效的手術(shù)切除術(shù)式都至關(guān)重要。首先要明確甲狀腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的位置。一，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)的增大或在彩超下頸部淋巴結(jié)發(fā)生了形態(tài)學(xué)的改變。比如形態(tài)不規(guī)則、血流信號豐富以及淋巴門結(jié)構(gòu)的改變等。二，CT掃描。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)是否肺轉(zhuǎn)移。三，骨掃描核素掃描，發(fā)現(xiàn)是否有骨轉(zhuǎn)移。所有的轉(zhuǎn)移最終確診都來源于病理學(xué)診斷。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后，大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié)，又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
甲狀腺癌在臨床上最敏感的一個(gè)檢查就是B超的檢查，B超的檢查能提供非常大的信息量，就可以對甲狀腺的結(jié)節(jié)進(jìn)行一個(gè)初步的一個(gè)判斷，對于典型的結(jié)節(jié)可以考慮直接手術(shù)，對于一些疑似的結(jié)節(jié)可以進(jìn)一步做細(xì)針的穿刺，做一些細(xì)胞學(xué)檢查，包括一些基因檢測，對于未分化的癌和漸變的癌，還要做粗針的穿刺，進(jìn)行組織學(xué)檢查。還有核磁掃描，頸部CT等，對于病變的范圍有檢測意義。
