一般來(lái)說(shuō)，要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生判斷，或者專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，我們現(xiàn)在叫多學(xué)科綜合治療協(xié)作組團(tuán)隊(duì)(MDT團(tuán)隊(duì))進(jìn)行判斷。如果是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，它的惡性概率只有9%，如果是有實(shí)性成分的混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)，惡性概率在61%-68%。臨床上要特別小心。
一般來(lái)說(shuō)，要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生判斷，或者專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，我們現(xiàn)在叫多學(xué)科綜合治療協(xié)作組團(tuán)隊(duì)(MDT團(tuán)隊(duì))進(jìn)行判斷。如果是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，它的惡性概率只有9%，如果是有實(shí)性成分的混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)，惡性概率在61%-68%。臨床上要特別小心。
肺部的小結(jié)節(jié)，要根據(jù)形態(tài)、大小、質(zhì)地以及演變的過(guò)程，肺結(jié)節(jié)小于10個(gè)毫米，一般不用手術(shù)。結(jié)節(jié)比較小的時(shí)候，患者并沒(méi)有明顯的不良癥狀，但是要注意定期檢查胸片，CT觀察結(jié)節(jié)的變化。要三個(gè)月復(fù)查一次，繼而六個(gè)月復(fù)查一次，然后是一年，在復(fù)查的過(guò)程中，要中西醫(yī)結(jié)合治療，包括中醫(yī)的物理治療，隨時(shí)觀察定期復(fù)查。肺部結(jié)節(jié)比較大的會(huì)有咳嗽、咳痰、胸悶憋氣等不良的癥狀，病變廣泛時(shí)可以出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難甚至發(fā)紺，結(jié)節(jié)如果獨(dú)立式或者比較大，要注意它的形態(tài)、變化要跟蹤隨訪，它可以轉(zhuǎn)成腫瘤，結(jié)節(jié)的形態(tài)發(fā)生變化，而且長(zhǎng)的很快，必要的時(shí)候一定要做病理確診，然后手術(shù)治療。建議定期做肺部的檢查，要及早的發(fā)現(xiàn)和及早的治療，在臨床上發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，原來(lái)是老年人較多，現(xiàn)在二十歲到四十歲的年輕人，也有所增加。
需要手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者有：1、1公分以上惡性結(jié)節(jié)就要行手術(shù)，如果結(jié)節(jié)小于1公分，可根據(jù)情況而定，如果沒(méi)有其他的癥狀，且癥狀不明顯，我們可以考慮暫緩。2、良性結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)了一些情況也要考慮手術(shù)。如良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了壓迫癥狀，壓迫了周?chē)氖彻?、氣管，?dǎo)致呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難，這時(shí)也要考慮手術(shù)。3、如果結(jié)節(jié)進(jìn)行性的增大，又可能出現(xiàn)癌變的情況，也要考慮手術(shù)。
要根據(jù)情況來(lái)定，有些肺結(jié)節(jié)它比較小是良性的，但是它有手術(shù)指征，這些手術(shù)可以通過(guò)微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)就局部切除，就把這一塊給它切掉就可以了。對(duì)于診斷為早期肺癌的肺結(jié)節(jié)，要根據(jù)它的大小，一般來(lái)說(shuō)一厘米以下的肺結(jié)節(jié)要做局部切除，胸腔鏡下微創(chuàng)局部切除，就把這一塊楔形切除或者是肺段切除就可以了，但是如果結(jié)節(jié)早期肺癌超過(guò)一公分，還要做相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)采樣或者是清掃。
肺內(nèi)結(jié)節(jié)如果是腫瘤，如果沒(méi)有其它地方的轉(zhuǎn)移，那么手術(shù)切除是一個(gè)非常好的辦法。關(guān)鍵在于這個(gè)結(jié)節(jié)到底是不是腫瘤，這才是大家所關(guān)心的地方。如何來(lái)判斷是不是腫瘤，現(xiàn)在我們有很多非常好的技術(shù)，比如說(shuō)超聲氣管鏡，電磁導(dǎo)航氣管鏡，經(jīng)皮的肺穿刺技術(shù)，還有PETCT的技術(shù)，這些技術(shù)都是用來(lái)明確這個(gè)結(jié)節(jié)的?；蛘呓o臨床醫(yī)生提供信息，，如果說(shuō)我們臨床的信息告訴我們的確是腫瘤，或者這個(gè)高度可能是腫瘤，那我們會(huì)采取外科手術(shù)的方法，當(dāng)然前提是沒(méi)有外周的其它地方的轉(zhuǎn)移。我們有些腫瘤有其它部位的寡轉(zhuǎn)移，就是單個(gè)部位的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的顆數(shù)可能也是一顆，比較少的小于三顆的這種轉(zhuǎn)移，這種我們還是可以通過(guò)一些手術(shù)的方法，再結(jié)合術(shù)后或者術(shù)前的化療放療等措施，爭(zhēng)取把它切除掉，這樣的話病人的愈后也會(huì)一個(gè)相對(duì)比較好。
肺上有結(jié)節(jié)是否需要治療，主要取決于結(jié)節(jié)的特點(diǎn)。 如果結(jié)節(jié)直徑小于5mm，一般無(wú)特殊的處理，主要是動(dòng)態(tài)的復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)有無(wú)變化。對(duì)于結(jié)節(jié)大于8mm以上時(shí)，要分析其可能的性質(zhì)。如果有腫瘤的征兆時(shí)，要早期予以胸腔鏡手術(shù)切除或進(jìn)一步的肺穿刺活檢來(lái)明確性質(zhì)，再根據(jù)情況予以處理。 如果是由于細(xì)菌、真菌、結(jié)核感染而引起的結(jié)節(jié)，早期予以相應(yīng)的抗感染治療。部分患者因肺部感染遺留下來(lái)的陳舊性小結(jié)節(jié)，此時(shí)也需要?jiǎng)討B(tài)的觀察。部分患者還可以因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸粉塵、吸煙等導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，此時(shí)也需要定期的復(fù)查。 故當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)時(shí)，要視具體情況分析患者可能的結(jié)節(jié)性質(zhì)，再針對(duì)性地予以處理。
