膽囊結(jié)石可以行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，如不治療有可能排入膽總管，形成膽總管結(jié)石，引起膽總管梗阻，甚至引起膽源性胰腺炎。形成膽總管結(jié)石后導(dǎo)致病情加重，手術(shù)變得較復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥也會(huì)相應(yīng)增加，而且長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥刺激有誘發(fā)膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，對(duì)于膽囊結(jié)石的患者首選手術(shù)治療。如結(jié)石較小，病人又不想做手術(shù)，可保守治療，定期觀察，一旦有惡變傾向，建議盡早手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石可以行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，如不治療有可能排入膽總管，形成膽總管結(jié)石，引起膽總管梗阻，甚至引起膽源性胰腺炎。形成膽總管結(jié)石后導(dǎo)致病情加重，手術(shù)變得較復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥也會(huì)相應(yīng)增加，而且長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥刺激有誘發(fā)膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，對(duì)于膽囊結(jié)石的患者首選手術(shù)治療。如結(jié)石較小，病人又不想做手術(shù)，可保守治療，定期觀察，一旦有惡變傾向，建議盡早手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石首選腹腔鏡膽囊切除治療。比較經(jīng)典的開(kāi)腹膽囊切除損傷小，療效確切。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需要積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療： 一、結(jié)石直徑大于等于3cm；二、合并需要開(kāi)腹的手術(shù)；三、伴有膽囊息肉大于1cm；四、膽囊壁增厚；五、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊；六、兒童膽囊結(jié)石；七、合并糖尿??；八、有心肺功能障礙；九、偏遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)，野外工作人員；十、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。 對(duì)于結(jié)石比較小，不太傾向于手術(shù)治療的患者，可以采取保守治療，就是飲食低脂，疼痛時(shí)口服消炎利膽片、阿莫西林治療。
臨床上對(duì)于有癥狀或者有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)，具備以下4個(gè)條件的膽囊結(jié)石，應(yīng)該選擇膽囊切除手術(shù)。 第一結(jié)石數(shù)量多或者結(jié)石直徑大于2~3個(gè)厘米。第二，膽囊壁發(fā)生了鈣化，或者磁化膽囊。第三，膽囊結(jié)石合并有膽囊大于一個(gè)公分的息肉。第四，膽囊壁增厚大于三個(gè)毫米，也就是臨床上常說(shuō)的膽囊結(jié)石合并有慢性膽囊炎，以上4種情況都應(yīng)該考慮進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。 目前臨床上對(duì)于膽囊切除手術(shù)多采用微創(chuàng)的方式，也就是在腹壁上打三個(gè)孔，進(jìn)行膽囊的切除，可以達(dá)到切除膽囊，并且是手術(shù)創(chuàng)傷最小化的目的。另外兒童的膽囊結(jié)石以及成年人沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石是可以不用服藥以及手術(shù)的，只需要隨診觀察即可，也就是一段時(shí)間復(fù)查一次膽囊彩超即可。
膽囊結(jié)石怎么治療需要根據(jù)患者癥狀以及結(jié)石大小來(lái)決定。 如果患者有發(fā)作性的上腹部疼痛，不管結(jié)石大小，都建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。因?yàn)椴蛔鍪中g(shù)可能會(huì)影響工作與生活，飲食不合適就易導(dǎo)致膽絞痛的發(fā)作。 對(duì)于沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，如果結(jié)石小于2厘米，可以不需要治療，定期復(fù)查就可。如果結(jié)石大于2厘米，不管是否有癥狀，都建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)于膽囊結(jié)石沒(méi)有癥狀，但結(jié)石較大的患者，如果患者不想手術(shù)治療，應(yīng)定期復(fù)查，如懷疑膽囊有惡變傾向者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石的治療分為藥物治療及外科手術(shù)。 對(duì)于部分患者如果在平常生活過(guò)程中沒(méi)有明顯的臨床癥狀，結(jié)石體積較小，可考慮繼續(xù)的予以觀察。如果患者出現(xiàn)膽絞痛的臨床癥狀，如出現(xiàn)右上腹、后背部的劇烈脹痛不適，需要考慮靜脈輸注廣譜的抗生素，予以消炎治療。 對(duì)于部分患者如果出現(xiàn)結(jié)石，膽囊頸部嵌頓以及藥物治療后效果不好的情況下，需要考慮及時(shí)給予腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。另外對(duì)于部分患者，如果其膽囊內(nèi)結(jié)石的體積較大，例如大于3厘米，即使沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以膽囊的切除。
膽囊結(jié)石也是比較常見(jiàn)的疾病，很多病人可能是因?yàn)檎ｓw檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，這時(shí)候就要區(qū)分幾種情況：第一，如果病人以前沒(méi)有任何的關(guān)于膽囊結(jié)石引起的疼痛、腹痛這些發(fā)作的癥狀叫做隱性的膽囊結(jié)石，如果病人沒(méi)有糖尿病、高血壓，而且年紀(jì)比較輕是建議可以保留膽囊的，如果超過(guò)65歲以上的老年病人，有很?chē)?yán)重的糖尿病、高血壓，這時(shí)候即使他膽囊結(jié)石沒(méi)有相關(guān)的臨床癥狀，還是建議可以把膽囊拿掉，一些微創(chuàng)治療就可以達(dá)到治療的目的；另外，如果反復(fù)的因?yàn)槟懩医Y(jié)石引起右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)一些黃疸嚴(yán)重的并發(fā)癥的時(shí)候，盡可能的早去處理。
