甲狀腺結(jié)節(jié)多大要手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)并不是把結(jié)節(jié)的大小作為判斷手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),需要判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì),而且需要判斷患者有無(wú)臨床癥狀,才可以決定是否手術(shù)。
如果結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,并且不清楚,血流比較豐富,縱橫比大于1,有可能是惡性的結(jié)節(jié),此時(shí)不論結(jié)節(jié)大小,均需要手術(shù)治療。
如果結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、境界清楚,而且血流不豐富,一般是良性的結(jié)節(jié)。當(dāng)產(chǎn)生壓迫周?chē)M織癥狀的時(shí)候,建議手術(shù)治療,比如壓迫了氣管導(dǎo)致患者憋氣,壓破了食管導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感等。出現(xiàn)壓迫癥狀的結(jié)節(jié)具備手術(shù)適應(yīng)癥。
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如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié),通常需要接近三公分以上,或者出現(xiàn)牽拉、壓迫癥狀時(shí)考慮手術(shù)治療,而如果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié),通常直徑超過(guò)1.5公分時(shí)就需要手術(shù)治療。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)是比較常見(jiàn)的疾病,一般來(lái)說(shuō)首先需要行甲狀腺功能檢查,進(jìn)行彩超檢查進(jìn)行分析。如果甲狀腺彩超分級(jí)在4級(jí)以下,直徑小于三公分,沒(méi)有明顯癥狀時(shí),可以不做手術(shù),定期觀察,密切復(fù)診。如果彩超分級(jí)在4級(jí)以上,直徑超過(guò)1.5公分以上,通常直接采取手術(shù)治療,因?yàn)?級(jí)以上通常有甲狀腺癌變傾向比例超過(guò)5%,而且1.5公分以上通??梢宰鰡蝹?cè)的甲狀腺大部切除,并送送冰凍,排除惡變可能,證實(shí)為甲狀腺癌變時(shí),需要加做甲狀腺癌根治手術(shù),并配合頸部淋巴結(jié)清掃。如果直徑小于1.5公分,分級(jí)在4級(jí)以上時(shí),可以做細(xì)胞穿刺,密切觀察,定期復(fù)診,排除惡變可能。
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甲狀腺結(jié)節(jié)并不是把結(jié)節(jié)的大小作為判斷手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),需要判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì),而且需要判斷患者有無(wú)臨床癥狀,才可以決定是否手術(shù)。
如果結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,并且不清楚,血流比較豐富,縱橫比大于1,有可能是惡性的結(jié)節(jié),此時(shí)不論結(jié)節(jié)大小,均需要手術(shù)治療。
如果結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、境界清楚,而且血流不豐富,一般是良性的結(jié)節(jié)。當(dāng)產(chǎn)生壓迫周?chē)M織癥狀的時(shí)候,建議手術(shù)治療,比如壓迫了氣管導(dǎo)致患者憋氣,壓破了食管導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感等。出現(xiàn)壓迫癥狀的結(jié)節(jié)具備手術(shù)適應(yīng)癥。
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良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要做手術(shù),如果需要手術(shù),大多數(shù)情況下是做甲狀腺的大部分切除,具體的手術(shù)方式因人而異,包括直接的開(kāi)放手術(shù)、腔鏡手術(shù)等。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌,它的手術(shù)范圍和手術(shù)方式與良性的結(jié)節(jié)的處理不一樣。因?yàn)榧谞钕侔┣谐姆秶鷷?huì)更大一些,至少要切除癌灶的一側(cè)的甲狀腺腺葉以及頰部,通常還要做患側(cè)葉的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃,對(duì)于突破包膜、高風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺結(jié)節(jié),需要做雙側(cè)甲狀腺的切除以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃。
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一般在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)切除以后多數(shù)沒(méi)有所謂的后遺癥,如果是惡性結(jié)節(jié),有可能會(huì)出現(xiàn)一定的后遺癥。
一般如果是良性節(jié),通常行甲狀腺大部切除,如果是單側(cè)的,一般不會(huì)出現(xiàn)甲減癥狀,也不會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者后遺癥。需要警惕的是甲狀腺惡性結(jié)節(jié),通常需要行單側(cè)的患側(cè)甲狀腺全切加峽部切除,以及對(duì)側(cè)的次全切除,或者雙側(cè)的全切加峽部切除。所以,手術(shù)以后必然存在的甲狀腺水平低下,也就是甲減,通常需要予以甲狀腺素片補(bǔ)充,以維持甲狀腺素水平,避免甲減癥狀。
另外做甲狀腺癌根治手術(shù)時(shí),有可能會(huì)損傷切除了甲狀旁腺,而引起手術(shù)以后的低鈣血癥,可能需要長(zhǎng)期的補(bǔ)鈣治療。除此以外,還有少數(shù)患者有可能在手術(shù)中或者手術(shù)以后,疤痕形成壓迫了喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng),而出現(xiàn)飲水嗆咳聲音低啞的癥狀,一般通過(guò)理療可以獲得癥狀的緩解與痊愈。
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子宮腺肌瘤多大需要手術(shù),主要根據(jù)腺肌瘤的大小以及伴隨癥狀才能綜合判斷。如果是導(dǎo)致月經(jīng)量增多,痛經(jīng)比較明顯,并且通過(guò)藥物治療效果不佳,這時(shí)候就可以考慮手術(shù)治療,或者是肌瘤直徑超過(guò)5厘米,或者引發(fā)繼發(fā)性不孕這些情況,都可以考慮手術(shù)治療,所以還需要根據(jù)患者的癥狀才能具體判斷。
如果是沒(méi)有導(dǎo)致月經(jīng)量增多或者是進(jìn)行性痛經(jīng),這些情況也可以暫時(shí)觀察,不需要手術(shù)治療,也可以考慮藥物治療或者是上曼月樂(lè)環(huán)來(lái)進(jìn)行治療。
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子宮腺肌瘤多大要手術(shù)需要根據(jù)具體的情況來(lái)決定?;颊哂袥](méi)有生育的需求,他需不需要生育或者是病灶有沒(méi)有造成壓迫的情況,或者是患者有沒(méi)有月經(jīng)量過(guò)多的情況,影響到他的身體健康了,我們?cè)賮?lái)決定他的手術(shù)治療方式,也包括介入治療、血管栓堵或者是海扶刀治療,如果這些治療效果都不好的情況下,最后可以考慮做子宮切除手術(shù)。