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      李磊主治醫(yī)師
      骨科

      股骨頭壞死癥狀

      收聽:1.50k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      股骨頭壞死在臨床中主要是分為三期壞死,對于一期和二期的股骨頭壞死的患者最為突出的臨床表現(xiàn)就是患者常常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛、屈伸活動受限,以及外展、外旋、內(nèi)旋等活動受限。有些患者還常常會主訴在腹股溝處有明顯的壓痛和觸痛。
      另外,這類患者常常會在負(fù)重過多或者走路過多的情況下,會觸動髖關(guān)節(jié)的疼痛,從出現(xiàn)間歇性的跛行,有些嚴(yán)重的患者還常常累及膝關(guān)節(jié),導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。最為突出的臨床表現(xiàn)就是患者在做盤腿動作的時候,有明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛加重的臨床表現(xiàn)。
      在后期隨著股骨頭壞死病情的進展,多數(shù)會出現(xiàn)股骨頭塌陷,這類患者在后期會表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)劇烈的疼痛,表現(xiàn)為不敢下地活動,嚴(yán)重的還常常會出現(xiàn)兩側(cè)肢體不等長等臨床表現(xiàn)。

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        李磊主治醫(yī)師
        骨科
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      • 股骨頭壞死早期癥狀 收聽:1.61k

        股骨頭壞死的早期癥狀,因為在前期股骨頭壞死不是特別的嚴(yán)重,其最主要臨床表現(xiàn)就是表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛,往往陰陰疼痛患者還常常會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的屈伸活動不利,常常會在久站、活動量過多,髖關(guān)節(jié)負(fù)重較多的情況之下,引發(fā)髖關(guān)節(jié)的疼痛以及活動不力加重的情況。另外常常這類的患者會在做盤腿動作的時候引發(fā)髖關(guān)節(jié)的疼痛和不適,也就是臨床當(dāng)中所指的四字試驗陽性體征。另外這類患者常常會在股骨大轉(zhuǎn)子處以及腹股溝處有比較明顯的壓痛點,這也是股骨頭壞死比較典型的臨床癥狀。因為股骨頭壞死早期不會伴有明顯的塌陷,在這個階段股骨頭壞死引發(fā)的髖關(guān)節(jié)的疼痛可能不會太嚴(yán)重,但是常常會在髖關(guān)節(jié)負(fù)重比較多的情況之下,引發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛加重的情況。

        李磊主治醫(yī)師
        骨科
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        一旦發(fā)生股骨頭壞死以后,臨床要對它進行分析,分期一期到四期。一般第一到第二期的時候,只是說病變局限在股骨頭內(nèi),這個時候引起的癥狀,絕大多數(shù)都是壞死區(qū)域引起的骨內(nèi)壓的增高。股骨頭壞死一旦發(fā)展到第三期,這個時候的頭就會出現(xiàn)變形、塌陷。它會累計到對側(cè)的髖關(guān)節(jié),就變成了一種繼發(fā)性的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)。一旦發(fā)生到四期,關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重變窄的情況下,繼發(fā)了很嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,內(nèi)科保守治療或者康復(fù)理療不能夠有效的緩解疼痛,或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的情況下,那就提示只有選擇做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來去替代掉這個壞死的股骨頭,來繼續(xù)發(fā)揮髖關(guān)節(jié)的這種功能。

        孫鐵錚主任醫(yī)師
        骨科
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        股骨頭壞死有哪些癥狀? (1)主要是以髖關(guān)節(jié)周圍疼痛為主,腿疼,腹股溝區(qū)的疼痛以及臀部的疼痛和下肢的疼痛,早期還表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛; (2)隨著時間推移會出現(xiàn),一個腿長一個腿短,股骨頭壞死的一側(cè)腿會變短,走路會呈現(xiàn)一個陂行像瘸子,這一類就屬于股骨頭壞死的范疇。

        李瑞國副主任醫(yī)師
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        目前在我們國家臨床上股骨頭壞死主要以酒精性股骨頭壞死最為多見,其次是創(chuàng)傷性股骨頭壞死和因為激素引起激素性股骨頭壞死。股骨頭壞死在超早期往往沒有任何臨床癥狀和表現(xiàn),若病情逐漸發(fā)展會逐漸出現(xiàn)髖部疼痛不適,開始多為間斷性疼痛,行走活動后加重休息后有所緩解,若病情沒有得到進一步的控制,病情進一步加重就會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,行走困難并跛行,往往彎腰啊抬腿啊受限,少部分股骨頭壞死病人。并不表現(xiàn)為髖部疼痛,反而表現(xiàn)為下腰部或大腿后部疼痛,容易誤診為腰椎間盤突出癥。

        陳治權(quán)主任醫(yī)師
        骨科
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        股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)部位存在有明顯的疼痛癥狀,隨著時間的推移,往往股骨頭壞死會越來越嚴(yán)重,股骨頭會出現(xiàn)塌陷,走路就會出現(xiàn)長短腿的情況,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)僵硬,局部肌肉出現(xiàn)萎縮,嚴(yán)重影響病人正常功能。進行髖關(guān)節(jié)4字試驗是陽性的,這是股骨頭壞死常見的臨床癥狀。 臨床中導(dǎo)致病人出現(xiàn)股骨頭壞死的原因很多,比如長時間大量的飲酒,大量的接觸放射線,大量應(yīng)用激素或者是局部受到外傷引起的髖臼骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位使得局部的血運遭到巨大的破壞,從而引起病人出現(xiàn)股骨頭壞死的情況。

        程斌主治醫(yī)師
        骨科
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