怎么判斷新型冠狀病毒肺炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新型冠狀病毒肺炎是一種傳染性比較強(qiáng)的傳染病,判斷是否傳染上新型冠狀病毒性肺炎要從三個(gè)方面去確定。
第一是流行病學(xué)史,是否與新型冠狀病毒肺炎患者有密切接觸史,是否到過(guò)疫區(qū)。
第二是臨床癥狀,心冠肺炎,患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀。其中發(fā)熱為最主要的癥狀。
第三是實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)改變,心臟肺炎的患者化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞正?;蛘呓档?,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、影像學(xué)具有肺炎的改變,關(guān)鍵是新冠病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性,則可明確診斷。
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新型冠狀病毒肺炎是一種傳染性比較強(qiáng)的傳染病,判斷是否傳染上新型冠狀病毒性肺炎要從三個(gè)方面去確定。
第一是流行病學(xué)史,是否與新型冠狀病毒肺炎患者有密切接觸史,是否到過(guò)疫區(qū)。
第二是臨床癥狀,心冠肺炎,患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀。其中發(fā)熱為最主要的癥狀。
第三是實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)改變,心臟肺炎的患者化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞正常或者降低,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、影像學(xué)具有肺炎的改變,關(guān)鍵是新冠病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性,則可明確診斷。
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排除新型冠狀病毒感染的肺炎,主要是通過(guò)病毒的核酸檢測(cè),新型冠狀病毒肺炎的確診需要明確的核酸檢測(cè)和基因檢查的結(jié)果。對(duì)于臨床上有發(fā)熱、咳嗽、氣促、影像學(xué)上有肺炎表現(xiàn)的患者,我們可以通過(guò)呼吸道標(biāo)本和血液的標(biāo)本檢測(cè)病毒核酸陽(yáng)性,或者基因檢測(cè)存在著高度的同源性,就可以確診。而如果需要排除,那么要注意到可能有幾種情況導(dǎo)致病毒核酸檢測(cè)的陰性,比如說(shuō)標(biāo)本的不可靠,比如處于排病毒的量比較低,以及我們方法的質(zhì)控做的不太好用,這種情況可以出現(xiàn)假陰性。
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新型冠狀病毒感染的肺炎的治療原則有中西醫(yī)結(jié)合,包括西醫(yī)抗病毒治療、支持治療以及中醫(yī)的辯證治療。具體有兩方面:
一是選擇中西醫(yī)專家聯(lián)合會(huì)診的策略,西醫(yī)的專家擅長(zhǎng)尋找,并發(fā)現(xiàn)患者局部的結(jié)構(gòu)和功能的異常,如發(fā)現(xiàn)并處理肺部的炎癥,全身的炎癥反應(yīng)。中醫(yī)是根據(jù)患者的外在臨床表現(xiàn),一些病癥推斷體內(nèi)存在著整體功能的異常,是屬于功能異常性診斷,也是中醫(yī)奇妙的地方。中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診、相互補(bǔ)充,能夠做出更為全面的診斷,制定出最佳的治療方法,
二是,根據(jù)不同的病情選擇差異化的中西醫(yī)診治策略,對(duì)于輕癥的患者應(yīng)采取不過(guò)多的醫(yī)學(xué)干預(yù)的策略,患者癥狀比較輕,甚至于沒(méi)有密切觀察,2~3周以后身體出現(xiàn)了綜合性的抗體,那么疾病就會(huì)愈合。但是這其中需要密切的觀察和監(jiān)測(cè),目前尚未治愈的情況,如果需要干預(yù),可以采取恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)的治療,或者西醫(yī)的對(duì)癥支持、抗病毒治療。
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和普通感冒不一樣,流感和新冠肺炎的診斷,有很大程度上有流行病學(xué)史,因此要懷疑自己是不是疑似病例,一定要準(zhǔn)確的提供病史。
流行病學(xué)史,普通感冒常出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道感染的癥狀,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)前面1~3天的中低度的發(fā)熱,普通感冒少有出現(xiàn)全身的癥狀,而流行性感冒一般伴有全身發(fā)熱等癥狀,而且3~5天可以有明顯的高熱、流感也伴有全身的關(guān)節(jié)肌肉的酸痛、乏力等全身性的癥狀。
新冠肺炎從目前的觀察來(lái)講,主要的癥狀是發(fā)熱、干咳、氣促、腹瀉等。如果出現(xiàn)這些癥狀,有去過(guò)疫區(qū)或者有接觸患者的流行病學(xué)史,就要高度懷疑是不是有新冠肺炎,這時(shí)候就必須要去醫(yī)院就診。
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新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn),可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等癥狀少見(jiàn)。
一些患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速,數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微,可無(wú)發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。
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新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn),可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等癥狀少見(jiàn)。
一些患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速,數(shù)日內(nèi)即可出 現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微,可無(wú)發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。