高鉀血癥的治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
高鉀血癥患者的治療以除去病因為主,并停止鉀的攝入。
當血鉀過高,大于每升6毫摩爾和心電圖有改變時,需采取緊急治療措施:
一、拮抗鉀的生理作用,用靜脈注射5%的氯化鈣或10%的葡萄糖酸鈣,鈣劑在數(shù)分鐘內(nèi)可以發(fā)揮作用,靜脈滴注5%的碳酸氫鈉,此法對代謝性酸中毒合并高鉀血癥患者更有效。
二、促進鉀向細胞內(nèi)轉移,常用25%~50%的葡萄糖乳液加胰島素,可以迅速使血鉀降低。高滲鹽水具有對抗高鉀血癥的毒性作用,對伴有低鈉性脫水患者效果較好,可使細胞外液增加,而降低鉀離子濃度。
三、排鉀利尿劑,可以促進鉀的排出。對腎衰的患者可用血液凈化療法。
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高鉀血癥患者的治療以除去病因為主,并停止鉀的攝入。
當血鉀過高,大于每升6毫摩爾和心電圖有改變時,需采取緊急治療措施:
一、拮抗鉀的生理作用,用靜脈注射5%的氯化鈣或10%的葡萄糖酸鈣,鈣劑在數(shù)分鐘內(nèi)可以發(fā)揮作用,靜脈滴注5%的碳酸氫鈉,此法對代謝性酸中毒合并高鉀血癥患者更有效。
二、促進鉀向細胞內(nèi)轉移,常用25%~50%的葡萄糖乳液加胰島素,可以迅速使血鉀降低。高滲鹽水具有對抗高鉀血癥的毒性作用,對伴有低鈉性脫水患者效果較好,可使細胞外液增加,而降低鉀離子濃度。
三、排鉀利尿劑,可以促進鉀的排出。對腎衰的患者可用血液凈化療法。
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高鉀血癥患者的治療以除去病因為主,并停止鉀的攝入。當血鉀大于6mmol/L和心電圖有改變時,需采用緊急治療措施:
1、拮抗鉀的生理作用,靜脈注射5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣,鈣劑在數(shù)分鐘內(nèi)可以發(fā)揮作用,靜脈滴注5%的碳酸氫鈉,此法對代謝性酸中毒合并高血壓血癥患者更為有效。
2、促進鉀向細胞內(nèi)轉移,常用25%~50%的葡萄糖溶液加胰島素,可以迅速使血鉀降低。高滲鹽水需要對抗高鉀血癥的毒性作用,對伴有低鈉性脫水患者效果較好,可使細胞外延增加而降低鉀離子濃度。
3、排鉀利尿劑,可促進鉀排出,對腎衰的患者可用血液凈化療法。
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血清鉀離子大于5.5mmol/L,即為高鉀血癥。
高鉀血癥患者主要表現(xiàn)在心臟和神經(jīng)肌肉系統(tǒng),心電圖可見P波低平或消失,QRS綜合波增寬,QT間隙延長和T波高尖。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀主要是乏力、反應遲鈍、下肢反射減弱或消失,甚至軟癱。消化系統(tǒng)癥狀主要有惡心、嘔吐與腹痛等。高鉀血癥一般的原因是由于鉀再次分布,導致了高鉀血癥,或是總體鉀過多引起的高鉀血癥。
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我們正常的血鉀是3.5-5.5mmol/L,如果超過5.5mmol/L就是高鉀血癥。血鉀是我們?nèi)梭w內(nèi)的重要的一個電解質(zhì),跟我們?nèi)梭w的生命活動有密切的相關,如果血鉀過高都會引起身體嚴重的一些疾病存在。高鉀血癥往往是在急診科危重的疾病,如果血鉀水平過高,甚至達到6.55.5mmol/L以上要進行急診處理,如果血鉀超過7.2 mmol/L以上,這種病的話我們往往要進行透析治療。
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高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有兩個方面:
第一個方面是心血管這方面的癥狀,那么心電圖上表現(xiàn)主要是一個高尖的T波,這個非常典型,那么高鉀血癥如果進一步加重的話,會引起心室顫動危及生命。
第二個影響主要是一個骨骼肌的影響,會影響到這個四肢,那么四肢就會出現(xiàn)乏力,腱反射消失,那么患者也會動作遲鈍,嗜睡等這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,另外需要重點強調(diào)的是,我們這個臨床醫(yī)生一定要觀察心電圖和血鉀濃度,如果患者血鉀大于6mmol/L的時候,那么心電圖的改變是高尖的T波,當這個血鉀濃度大于7mmol/l的時候,ST段與T波就會融合,如果血鉀濃度大于9.0mmol/L,那么心電圖的改變會出現(xiàn)一個正弦波,那么這就預示著病人會出現(xiàn)這個心室顫動,馬上就危機生命一定要高度重視。
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卵巢癌的治療方法分幾大塊:
第一、規(guī)范治療。
第二、精準治療,一定在規(guī)范程度上,根據(jù)每個患者的不同,做一個適應、有個性化的治療,那么卵巢癌的治療,第一、就是判斷能不能切除包塊手術,是我們卵巢癌治療的基石,它是第1位的,那么手術能否做,能不能夠做的比較滿意,能不能做得干干凈凈,這是在我們卵巢癌治療,預后價值中占首要位置的因素是手術,那么手術對卵巢癌來說是比較復雜的,而且多變,通常情況是在婦科腫瘤醫(yī)生來完成,但常常需要其他科室的協(xié)助,其他科室包括:胃腸外科和泌尿科的協(xié)助,因為卵巢位置是在直腸和膀胱之間,那么它往前長,就往膀胱和輸尿管上長,往后長就往直腸、乙狀結腸上長,那么在做手術時,為了拿掉包塊,有時候不得不犧牲相鄰器官,比如這時候可能需要胃腸外科來幫助我們把這部分腸子切掉或需要泌尿科醫(yī)生來幫把膀胱這一部分切掉。