肺心病怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺心病患者的治療主要是要緩解癥狀，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。
肺心病多數(shù)是由慢阻肺所引起的，所以需要使用吸入的支氣管擴(kuò)張劑或者糖皮質(zhì)激素等來(lái)控制胸悶、氣喘的癥狀。肺心病的患者多數(shù)合并有慢性呼衰，需要進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。
同時(shí)肺心病的患者容易出現(xiàn)雙下肢浮腫等心功能不全的表現(xiàn)，需要給予利尿劑，如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米等使用。也可以使用一些正性肌力的藥物，如毒毛花甙等。如果肺心病的患者，合并有急性感染，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素治療。
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肺心病患者的治療主要是要緩解癥狀，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。
肺心病多數(shù)是由慢阻肺所引起的，所以需要使用吸入的支氣管擴(kuò)張劑或者糖皮質(zhì)激素等來(lái)控制胸悶、氣喘的癥狀。肺心病的患者多數(shù)合并有慢性呼衰，需要進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。
同時(shí)肺心病的患者容易出現(xiàn)雙下肢浮腫等心功能不全的表現(xiàn)，需要給予利尿劑，如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米等使用。也可以使用一些正性肌力的藥物，如毒毛花甙等。如果肺心病的患者，合并有急性感染，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素治療。
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肺心病的治療也是分為兩方面來(lái)治療，一方面還是在于肺部疾病的治療，另一方面在于心臟疾病的治療，肺部疾病的治療就是針對(duì)他的慢性支氣管炎，要避免患者感染，針對(duì)心臟它的治療主要還是以排水為主，一定要注意利尿藥本身它會(huì)引起電解質(zhì)的紊亂。
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繼發(fā)性瓣膜性的心臟病，多數(shù)情況下，伴有心衰，我們的治療呢，一般都是采用外科手術(shù)治療。在國(guó)外，也可以用導(dǎo)管介入的方法，來(lái)控制心衰的癥狀。對(duì)于未來(lái)的幾年，隨著我們醫(yī)學(xué)急速的發(fā)展，未來(lái)我們相信對(duì)于瓣膜性心臟病有更多更好的手段。
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慢性肺源性心臟病第一大塊的治療就是治療原發(fā)病，因?yàn)樗且驗(yàn)閯e的疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致了心臟高壓引起了心臟功能的下降，那么所以原發(fā)病要治，比如說(shuō)你是缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留的、慢阻肺引起的，那你就好好治療慢阻肺，要改善他的缺氧、要排除二氧化碳去，這是原發(fā)病的治療。第二個(gè)呢心臟本身這一塊的治療，因?yàn)樗梢砸鹦墓δ艿乃ソ?，那么我們的心臟這一塊的治療，包括第一去糾正這種心衰，那么慢性肺源性心臟病的心衰的治療與左心衰，我們慢性肺源性心臟病是右心衰，就右心室功能障礙，那么跟那個(gè)左心功能不全，包括冠心病引起的像高血壓病引起的左心功能不全的心衰的治療是不一樣的。我們左心功能不全的心衰的治療是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，而我們右心功能不全的心衰的治療它最主要的是由于肺動(dòng)脈高壓造成的心功能的不好，那么肺動(dòng)脈高壓主要是因?yàn)榉蔚脑?，因?yàn)槿毖鹾投趸純?chǔ)留導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓，那你最主要的治療就要治療肺動(dòng)脈高壓。把肺動(dòng)脈高壓降下來(lái)那就是由于肺的原因造成了通氣功能或者換氣功能障礙，引起了一個(gè)缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留 ，缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留就會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，就會(huì)引起心臟的負(fù)荷的增加就可以引起心臟增大和心功能衰竭，所以呢慢性肺源性心臟病的心衰的治療最主要的之勞還是缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，治療原發(fā)病那么改善缺氧改善通氣以后，把二氧化碳排出去以后，改善了缺氧那么它的肺動(dòng)脈高壓可以下來(lái)，那么心臟的負(fù)荷就減輕了，心臟的負(fù)荷一減輕那么它的心衰就可以改善。所以它的最主要治療是在肺而不在心，而右心功能不全呢首先治療缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，那么接下來(lái)才是去治療心衰，這個(gè)心衰的治療跟左心衰我們主要是利尿，利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心反過(guò)來(lái)了，左心功能不全是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，而我們是利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心。
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肺心病的發(fā)作是由在肺部感染急性加重的基礎(chǔ)上。肺心病的發(fā)作一定要控制肺部感染、控制原發(fā)病，保持呼吸道通暢。要祛痰、平喘、舒張我們的支氣管。有低腰血癥的病人要給它吸氧。肺心病的病人有心衰的話，我們可以給它利尿治療，擴(kuò)張血管的治療，這些治療了原發(fā)病同時(shí)給予了利尿相關(guān)治療后，病人往往能夠癥狀減輕。但是我們肺心病病人在使用利尿劑治療同時(shí)，一定要注意觀察它的尿量。因?yàn)槿绻騽┦褂貌划?dāng)、藥量過(guò)多，那么這個(gè)病人會(huì)引起它的痰液粘稠痰不容易排出。反而會(huì)加重癥狀，所以我們?cè)谥委熯^(guò)程中一定要注意利尿劑合理的使用，短程的使。肺心病的治療還要注意一些并發(fā)癥的治療，因?yàn)榉涡牟⊥鶗?huì)合并并發(fā)癥，比如消化道初血肺腦，所以說(shuō)如果出現(xiàn)并發(fā)癥一定要及時(shí)處理。
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肺心病的治療就是根據(jù)代償期和失代償期來(lái)治療。在代償期咳嗽、咳痰、氣喘的這些癥狀,可以根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，針對(duì)性的用一些抗炎、抗菌素的治療,化痰的治療,還有包括支氣管舒張劑的治療。失代償期，患者主要出現(xiàn)右心衰竭,在右心衰竭的情況下患者會(huì)出現(xiàn)納差、腹脹的情況,這時(shí)候必須應(yīng)用小劑量的排鉀、保鉀的聯(lián)合的利尿劑來(lái)治療。同時(shí)如果患者的心率增快,比如超過(guò)140次/分的時(shí)候,這時(shí)候，可以考慮靜推西地蘭這些藥物來(lái)控制他的心率。
