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得了房顫后一定要抗凝治療，房顫的治療包括三個(gè)方面：第一、心率的控制；第二、心室內(nèi)的控制；第三、抗凝治療；房顫其中有個(gè)并發(fā)癥就是血栓的形成，可以導(dǎo)致腦卒中，也就是病人偏癱抗凝治療會(huì)大大的減少，腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，那些房顫病人需要抗凝治療，醫(yī)生就會(huì)對(duì)病人的情況作出一個(gè)全面的分析評(píng)估，然后進(jìn)行一個(gè)危象的分層，當(dāng)危象分層兩分的時(shí)候是需要抗凝治療，那么危象分層小于兩分可以不進(jìn)行抗凝治療。
得了房顫后一定要抗凝治療，房顫的治療包括三個(gè)方面：第一、心率的控制；第二、心室內(nèi)的控制；第三、抗凝治療；房顫其中有個(gè)并發(fā)癥就是血栓的形成，可以導(dǎo)致腦卒中，也就是病人偏癱抗凝治療會(huì)大大的減少，腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，那些房顫病人需要抗凝治療，醫(yī)生就會(huì)對(duì)病人的情況作出一個(gè)全面的分析評(píng)估，然后進(jìn)行一個(gè)危象的分層，當(dāng)危象分層兩分的時(shí)候是需要抗凝治療，那么危象分層小于兩分可以不進(jìn)行抗凝治療。
心房纖顫與腦出血沒有必然關(guān)系?？鼓臅r(shí)候有腦出血的病史，要查清病因，必要時(shí)做相關(guān)檢查。假如它不是血管瘤、不是嚴(yán)重的高血壓或者是嚴(yán)重的高血壓已經(jīng)有效地控制，沒有血管畸形，實(shí)際上就不是抗凝治療的禁忌癥。如果病人年齡比較大，是嚴(yán)重的血管瘤或者是淀粉樣變，即使不吃藥，他也有復(fù)發(fā)出血的可能，這時(shí)候用抗凝治療的時(shí)候應(yīng)該非常謹(jǐn)慎或者是不進(jìn)行干預(yù)。
房顫現(xiàn)在的發(fā)病率比較高，這是一個(gè)增齡性的疾病，隨著老人年齡越大，發(fā)病率會(huì)比較高。再就是現(xiàn)在是一個(gè)老齡化社會(huì)，房顫最大的風(fēng)險(xiǎn)就是心房?jī)?nèi)血栓形成，心房?jī)?nèi)血栓脫落以后很容易造成栓子，最容易造成栓塞。最常見的就是腦子、腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)這種情況我們要給他抗凝治療必須抗凝?？鼓隙ㄓ欣斜?，利就是血栓融化了以后，病人不容易栓塞。弊就是，他在融化血栓的同時(shí)也會(huì)造成出血。常見的是牙齦、黏膜性出血。再就是可能病人會(huì)出現(xiàn)大小便的有血。
心房顫動(dòng)病人如不進(jìn)行抗凝治療可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、下肢缺血等。 房顫患者的心房屬于一種顫動(dòng)狀態(tài)，可能失去收縮作用引起心房里面血液流動(dòng)受到影響。 如果心房發(fā)生顫動(dòng)，心房整個(gè)里面的血液是可能處于停滯狀態(tài)就容易形成血栓；血栓可能會(huì)隨著血流又流出來，通過心室排到動(dòng)脈里堵塞到遠(yuǎn)端；到了腦部可能就形成腦中風(fēng)；堵塞到下肢可能出現(xiàn)下肢缺血；堵塞到腸道、內(nèi)臟器官可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟器官梗死和壞死；所以房顫病人需要抗凝治療。
心房顫動(dòng)是最常見的一種心律失常，它的危害主要是腦卒中，所以房顫的治療重中之重就是預(yù)防血栓栓塞發(fā)生率。藥物治療是最基本的抗凝治療，所有的房顫病人都要進(jìn)行血栓栓塞系統(tǒng)的評(píng)分，評(píng)分達(dá)到一定程度，就需要抗凝治療。 抗凝治療有兩種藥物，一個(gè)是常規(guī)的華法林，另一種新型口服抗凝藥物。華法林是個(gè)老藥，價(jià)錢便宜，抗凝效果非常好，杜絕了卒中發(fā)生率的68%，全因死亡率的26%，它的治療時(shí)間窗比較窄，服藥期間要注意監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間。評(píng)分系統(tǒng)很重要，每個(gè)房顫患者都要認(rèn)真評(píng)分， 目前隨著技術(shù)的提高，左心耳封堵是大勢(shì)所趨，因?yàn)樗鼜母瓷习研亩ǖ脑搭^塞住。
那么針對(duì)房顫的患者，如果確實(shí)需要抗凝治療，我們?cè)撊绾芜x擇，抗凝藥物目前分為兩大類，一類是傳統(tǒng)的抗藥物叫維生素k的拮抗劑，我們叫華法林之類的藥物，那么它是一個(gè)非常傳統(tǒng)，臨床應(yīng)用已經(jīng)將近有七十年，它的特點(diǎn)是價(jià)格便宜有效，但是華法林這種藥物特別嬌貴，它在身體里面的代謝受到很多臨床上的藥物，或者我們平日所吃的食物的影響會(huì)影響它的療效，那么這樣就會(huì)使它的抗凝效果，就經(jīng)常需要醫(yī)生去監(jiān)測(cè)和評(píng)估，它監(jiān)測(cè)的時(shí)候必須到專業(yè)的醫(yī)院去抽血，要控制它的標(biāo)準(zhǔn)化比值，這個(gè)比值我們推薦在2.0到3.0之間，才能夠有效的安全的進(jìn)行抗凝治療，那么頻繁的時(shí)候患者需要每周到醫(yī)院，如果有些患者很穩(wěn)定，三個(gè)月左右也需要到一次醫(yī)院，這個(gè)是在臨床應(yīng)用過程中，所以在近十幾年來一些新型的抗凝藥物，方便便捷不需要常規(guī)例行監(jiān)測(cè)的藥物，比如X因子抗凝劑利伐沙班類，那Ⅱ因子的抗凝劑達(dá)比加群類，那叫新型抗凝藥物，那么在近十年左右臨床應(yīng)用非常的廣泛，但它的缺點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)比較昂貴，每天患者現(xiàn)在目前來說，應(yīng)該還是需要支付大概三十五塊錢左右的費(fèi)用，去服用這樣的藥物，但是它的便捷之處不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)，所以很多患者它會(huì)選擇后面這樣，在很多的省市這種抗凝藥物已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)保的報(bào)銷范圍，那么更加有效的讓患者快捷，并且能夠承受支付得起的長(zhǎng)期服用這樣更好的，更有效的這樣的一個(gè)藥物。
