慢性腎衰竭為各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展的共同結(jié)局。它是以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡，和全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合癥。
其定義為各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙≥三個(gè)月，包括腎小球?yàn)V過率正常和不正常的病理損傷，血液或尿液成分異常，以及影像學(xué)檢查異?；虿幻髟虻哪I小球?yàn)V過率下降小于60ml/分，超過三個(gè)月，稱之為慢性腎臟病。
腎衰竭的終末期，即為尿毒癥期，所以腎衰竭的治療原則，即為延緩腎功能惡化的速度，延遲進(jìn)入終末期腎病，腎臟替代治療的時(shí)間。
慢性腎衰竭為各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展的共同結(jié)局。它是以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡，和全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合癥。 其定義為各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙≥三個(gè)月，包括腎小球?yàn)V過率正常和不正常的病理損傷，血液或尿液成分異常，以及影像學(xué)檢查異?；虿幻髟虻哪I小球?yàn)V過率下降小于60ml/分，超過三個(gè)月，稱之為慢性腎臟病。 腎衰竭的終末期，即為尿毒癥期，所以腎衰竭的治療原則，即為延緩腎功能惡化的速度，延遲進(jìn)入終末期腎病，腎臟替代治療的時(shí)間。
慢性腎臟病與慢性腎衰竭病因主要有糖尿病腎病、高血壓性腎小球動(dòng)脈硬化、原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎。腎小管間質(zhì)疾病，包括慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿酸性腎病、梗阻性腎病等腎血管疾病。遺傳性腎病，包括多囊腎病、遺傳性腎炎等。 在發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化是主要病因。但在包括中國(guó)在內(nèi)的廣大發(fā)展中國(guó)家中，這兩種病因仍位居原發(fā)性腎小球腎炎之后，但近年也有明顯增高的趨勢(shì)，尤其在老年人群中。 慢性腎衰竭通常進(jìn)展緩慢，但在某些誘因下短期內(nèi)可急劇加重。因此，臨床上一方面需要積極控制漸進(jìn)性發(fā)展的進(jìn)展因素，延緩病情進(jìn)展。另一方面，需注意短期內(nèi)是否存在急性加重的誘因，以消除可逆性誘因，爭(zhēng)取腎功能有一定程度的好轉(zhuǎn)。
慢性腎衰竭是什么原因引起的呢？慢性腎衰竭是由慢性腎臟病導(dǎo)致的，如果慢性腎臟病最終沒有好轉(zhuǎn)，就會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。最常見的原因有腎臟的原發(fā)的腎臟病，比如腎小球病、腎小管?。贿€有代謝性疾病，如糖尿病、高血壓；還有腎后的梗阻，比如尿路結(jié)、腫瘤等因素。
腎前性腎衰竭的2個(gè)原因。第一、最常見的就是腎缺血。比如：腹瀉、嘔吐、發(fā)熱引起血容量不足。大量運(yùn)動(dòng)，比如：跑步出了很多汗，又沒有補(bǔ)鹽水，那么就也很容易腎前性腎衰竭。第二、有時(shí)用些降壓藥，比如：降血壓藥降得太低，血都到周圍血管去了，腎就缺血很容易導(dǎo)致腎前性腎衰，還有就是嚴(yán)重的感染，它容易腎缺血，嚴(yán)重感染 毒素的導(dǎo)致腎前性的原因。
預(yù)防腎衰竭的出現(xiàn)主要有以下三方面的因素，具體如下： 1、腎前性的，主要就是腎臟的灌注壓不能低，比如嚴(yán)重的感染、胰腺炎等疾病的情況下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)液體的重新分布，就會(huì)導(dǎo)致有效的灌注壓下降，在這個(gè)過程中就需要積極的處理休克，讓休克不發(fā)生盡早的能夠糾正休克，就可以預(yù)防病人出現(xiàn)腎衰竭。 2、腎性的，如腎臟本身出問題的時(shí)候，就需要注意一些藥物，比如在做滲透治療、甘露醇、利尿劑時(shí)，由于患者本身血容量就低下，這時(shí)候就要注意藥物對(duì)腎臟的影響。 3、腎后性的，比如患者有泌尿系結(jié)石、前列腺增生等疾病的時(shí)候，需要盡早的去處理，避免它們引起腎功能的衰竭。
腎衰竭的診斷方法如下： 1、出現(xiàn)少尿、無尿時(shí)可診斷為腎衰竭。腎衰竭患者的少尿是指24小時(shí)的尿量少于400毫升，無尿是24小時(shí)少于100毫升。但是急性腎損傷的診斷要在重癥的時(shí)候提前發(fā)現(xiàn)，如6小時(shí)尿量小于0.5毫升/公斤體重。 2、肌酐的水平也可診斷腎衰竭。如果是腎衰竭，肌酐的水平就會(huì)在正常的4倍以上。也就是在6個(gè)小時(shí)它的肌酐水平增加了50%，就可以考慮病人出現(xiàn)了急性腎損傷。
