這種情況多見于一些中老年人或者一些先天性的食管裂孔、地方的肌肉發(fā)育不健全所導(dǎo)致的食管裂孔疝。食管裂孔疝也分為輕中重度，有一種叫做滑動(dòng)性疝，通過正常的呼吸、運(yùn)動(dòng)或者是飲食后，它可以恢復(fù)正常的解剖。還有一些食管裂孔疝，不會(huì)恢復(fù)到正常解剖結(jié)構(gòu)，就停頓在胸腔內(nèi)，這些患者不能使用含粗纖維的食物，盡量食用一些軟的容易消化的，促進(jìn)食物排空，防止它逆流而上或者是嵌入在疝內(nèi)。
這種情況多見于一些中老年人或者一些先天性的食管裂孔、地方的肌肉發(fā)育不健全所導(dǎo)致的食管裂孔疝。食管裂孔疝也分為輕中重度，有一種叫做滑動(dòng)性疝，通過正常的呼吸、運(yùn)動(dòng)或者是飲食后，它可以恢復(fù)正常的解剖。還有一些食管裂孔疝，不會(huì)恢復(fù)到正常解剖結(jié)構(gòu)，就停頓在胸腔內(nèi)，這些患者不能使用含粗纖維的食物，盡量食用一些軟的容易消化的，促進(jìn)食物排空，防止它逆流而上或者是嵌入在疝內(nèi)。
食管裂孔疝的分型分很多，有滑行疝、坎頓疝，有各種各樣的先天的，也有后天形成的。原因比較多，病理基礎(chǔ)只有一個(gè)，就是賁門括約肌的松弛，胃很可能通過膈肌孔，進(jìn)入到胸腔內(nèi)，也有可能自己恢復(fù)到原位。在進(jìn)入胸腔的過程當(dāng)中會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)溶物對(duì)食管進(jìn)行的反流和損害，所以食管裂孔疝是引起胃食管反流病的主要原因，也是一個(gè)比較難治的原因，這一類往往進(jìn)行手術(shù)治療效果比較好。
食道裂孔疝是縱隔疝的一種，食道裂孔疝的主要問題在于膈肌和食管結(jié)合部的肌肉松弛，肌肉松弛會(huì)引起食管的環(huán)形收縮減弱，減弱之后噴門的壓力降低，降低之后胃里的胃內(nèi)容物就反流到食道里邊。這個(gè)病治療效果不是很好，就是內(nèi)科治療效果不是太好，病人可能出現(xiàn)咳嗽一年多。現(xiàn)在就是通過藥物治療和其他治療有一定的效果，但是一旦有刺激因素，胃食道反流就會(huì)加重，比如說吃辣椒、蒜等等這些刺激的食品就會(huì)加重病情，現(xiàn)在不斷地在考慮這個(gè)病到底是內(nèi)科治療，還是采用更多的方式來解決的胃食道反流狀況。
預(yù)防胃食管反流病，主要是針對(duì)他的一個(gè)病因。如肥胖的患者，我們要建議他，要減肥。像一些食管裂孔疝的病人，那這個(gè)是因?yàn)橐粋€(gè)先天的結(jié)構(gòu)異常，主要就是要通過病人，做一些生物學(xué)行為的糾正。比如不要飯后馬上平臥，要床頭太高15到20CM等這些措施。還有就是要禁煙、酒，因?yàn)闊熅频拇碳と菀自斐梢粋€(gè)胃食管的反流。
第一、首先選擇質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸的分泌，減輕燒心反酸的癥狀，促進(jìn)食管黏膜的愈合。臨床上常用的埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、半托拉唑，還有奧美拉唑；第二、H2受體阻斷劑，一般睡前服用，臨床上常用的雷尼替丁、法莫替??；第三、就是胃黏膜的保護(hù)劑；第四、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物；第五、臨床上強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，特別是質(zhì)子泵抑制劑和促動(dòng)力藥物的聯(lián)合用藥；第六要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，個(gè)體化對(duì)藥物的敏感性不一樣。
胃食管反流病預(yù)防比治療還重要，很多的原因，實(shí)際上就是預(yù)防過程中要注意的問題，比方飲食要規(guī)律，要定時(shí)定量去吃飯，也不能饑一頓飽一頓。有些人工作忙，常常不吃早飯，到中午饑餓過度一下吃多了，這種情況也是造成反流的一個(gè)原因，還有的病人減肥，故意早晨不吃飯或者晚上不吃飯，這樣也是往往引起胃酸分泌過多引起反流的原因。另外除了不規(guī)律飲食，就是長期飲酒，有的病人長期飲酒刺激胃酸，引起長期的反酸反氣，造成胃食管反流病，所以飲酒是另外一個(gè)原因，特別是有些人愛喝啤酒，啤酒里邊有氣，喝完以后要往上反氣，這個(gè)氣反的過程中也能帶上來胃酸，病人也會(huì)造成食管炎。所以這一類的病人，盡量不要去喝碳酸型產(chǎn)氣的飲料，還有剛才提到長期的情志的原因，避免不要長期的生氣，心情不好，中醫(yī)講引起了肝氣犯胃，導(dǎo)致胃失和降胃氣不降，所以要盡量的保持心情的愉悅，能夠預(yù)防胃食管反流病。
