首先是吃硬東西，總覺得隔牢在這里，或者吃半流質(zhì)也覺得吞咽不暢，需要我們?nèi)フ裔t(yī)生進(jìn)一步的檢查做胃鏡或者相關(guān)的ct評估。還有一些患者可能會出現(xiàn)嘔吐惡心、大便發(fā)黑等。這些都是患者能夠感覺到觀察到的或者是平時服用一些藥物胃酸反流這些不舒服的癥狀。
首先是吃硬東西，總覺得隔牢在這里，或者吃半流質(zhì)也覺得吞咽不暢，需要我們?nèi)フ裔t(yī)生進(jìn)一步的檢查做胃鏡或者相關(guān)的ct評估。還有一些患者可能會出現(xiàn)嘔吐惡心、大便發(fā)黑等。這些都是患者能夠感覺到觀察到的或者是平時服用一些藥物胃酸反流這些不舒服的癥狀。
胃食管反流病有一個轉(zhuǎn)歸是食管癌，也叫做食管的腺癌。食管的腺癌在中國發(fā)生率還是很低的，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不一樣，歐美國家胃食管反流病高發(fā)，巴瑞特食管高發(fā)，食管腺癌高發(fā)，而咱們國家主要是食管中上段的淋癌高發(fā)。我們國家雖然少，并不是沒有。第二點(diǎn)，以前食管腺癌發(fā)生率比現(xiàn)在要少得多，生活方式逐漸的歐美化，引起胃食管反流病的發(fā)生，久而久之有發(fā)生巴瑞特食管乃至于食管腺癌的發(fā)生率可能性，食管腺癌的發(fā)生惡性程度比較高。
胃食管反流病的手術(shù)治療，是胃食管反流病的一個治療方案。這個方案在醫(yī)學(xué)界、內(nèi)科或者在外科應(yīng)用的比較少。因?yàn)槭中g(shù)效果，有待進(jìn)一步研究和統(tǒng)計(jì)。手術(shù)有嚴(yán)格的指征就說頑固的胃食管反流癥，經(jīng)過藥物系統(tǒng)化、規(guī)范化治療以后不能達(dá)到一個良好的效果。不能達(dá)到良好效果的基礎(chǔ)上，同時在于患者發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)度又極高的情況下，建議患者進(jìn)行手術(shù)的治療。C型的表現(xiàn)形式也逐漸出來了，C級反流性食管炎在亞洲人群、中國是比較嚴(yán)重的。
胃食管反流病需要和很多疾病相鑒別診斷，患者表現(xiàn)為胃食管反流消化道內(nèi)的癥狀，主要和胃炎、胃潰瘍、胃癌以及食管癌、食管炎、發(fā)熱食管炎進(jìn)行相鑒別診斷；胸骨后患者表現(xiàn)為胃食管反流病消化道外的癥狀，如出現(xiàn)有咳嗽、胸悶、胸痛、胸骨后有梗塞感那么需要和心臟、心源性的疾病進(jìn)行鑒別診斷，一般建議推薦，做心電圖或者心血管進(jìn)一步進(jìn)行檢查治療和心絞痛、冠心病、心肌梗塞進(jìn)行鑒別診斷。還有一些患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、反復(fù)的哮喘，需要和呼吸道的疾病和過敏性的哮喘或者是其他器質(zhì)性疾病引起來的呼吸道的肺炎癥性的改變進(jìn)行鑒別診斷；出現(xiàn)反復(fù)的咽喉部不適，需要和五官科的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷。
診斷胃食管反流病，臨床上還是主要依靠以下檢查：1、胃鏡檢查，胃鏡檢查可以明確診斷有沒有反流性食管炎，有沒有Barrett食管，食管癌，有沒有食管裂孔疝，有沒有賁門口松弛的情況，還可以發(fā)現(xiàn)有沒有消化性潰瘍，有沒有膽汁反流性胃炎，同時還可以檢查有沒有幽門螺桿菌感染；2、食管24小時PH監(jiān)測和阻抗檢查，可以明確食管反流是生理性反流，還是病理性反流，是酸反流還是非酸反流，還可以明確是氣體反流還是液體反流，以及這些反流的發(fā)生和難受的癥狀有沒有相關(guān)性。PH監(jiān)測可以用來評價癥狀，與酸反流的有沒有相關(guān)，24小時PH監(jiān)測可以確定是否存在食管的酸反流，酸反流的程度、頻率、時間、類型以及癥狀是否與酸反流有關(guān)，從而推算出食管接觸反流胃酸的時間；3、食管測壓檢查，可以了解食管的動力，食管括約肌的壓力有無食管裂孔疝等，對有吞咽困難的患者可以明確吞咽困難的原因，以明確是否是因?yàn)橘S門失弛緩癥，最后結(jié)合反流和燒心的臨床表現(xiàn)，診斷食管反流病并不困難。
胃食管的反流性疾病比如反流性胃炎、反流性食管炎，特別是反流性食管炎與食管癌的發(fā)生沒有直接的關(guān)系，也沒有直接的證據(jù)，但是反流性食管炎主要表現(xiàn)是胃液反復(fù)的反流到食管的下段，侵蝕食管下端的粘膜，但這種反復(fù)的、侵蝕長久的侵蝕對食管黏膜的損傷是比較明顯的，那么也有引起食管下段，粘膜癌變的可能性，只是說不多，還有一種情況就是反流性胃炎，反流性胃炎是由于胃的排空的功能減弱，可能是因?yàn)橛拈T功能不好、松弛等等導(dǎo)致引起小腸液的反流，因?yàn)樾∧c液里面含有膽汁會引起胃液酸性度的減弱，胃液酸性度的減弱會引起胃粘膜的表現(xiàn)，一般不會引起食管癌。
