胃酸的刺激、胃酸的排空以及患者的內(nèi)臟敏感性有關(guān)系。首先是胃酸分泌，它逆流向上導(dǎo)致酸化學(xué)性的刺激，引起食管外咽喉部的、呼吸道的過敏原性反應(yīng)。它會刺激內(nèi)臟的神經(jīng)，也稱為內(nèi)臟高敏感性。還有呼吸機(jī)神經(jīng)是有交織的，它是內(nèi)臟的感受器，所以患者會出現(xiàn)胸悶胸痛這種感覺。
胃酸的刺激、胃酸的排空以及患者的內(nèi)臟敏感性有關(guān)系。首先是胃酸分泌，它逆流向上導(dǎo)致酸化學(xué)性的刺激，引起食管外咽喉部的、呼吸道的過敏原性反應(yīng)。它會刺激內(nèi)臟的神經(jīng)，也稱為內(nèi)臟高敏感性。還有呼吸機(jī)神經(jīng)是有交織的，它是內(nèi)臟的感受器，所以患者會出現(xiàn)胸悶胸痛這種感覺。
預(yù)防胃食管反流病，主要是針對他的一個病因。如肥胖的患者，我們要建議他，要減肥。像一些食管裂孔疝的病人，那這個是因?yàn)橐粋€先天的結(jié)構(gòu)異常，主要就是要通過病人，做一些生物學(xué)行為的糾正。比如不要飯后馬上平臥，要床頭太高15到20CM等這些措施。還有就是要禁煙、酒，因?yàn)闊熅频拇碳と菀自斐梢粋€胃食管的反流。
第一、首先選擇質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸的分泌，減輕燒心反酸的癥狀，促進(jìn)食管黏膜的愈合。臨床上常用的埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、半托拉唑，還有奧美拉唑；第二、H2受體阻斷劑，一般睡前服用，臨床上常用的雷尼替丁、法莫替??；第三、就是胃黏膜的保護(hù)劑；第四、促進(jìn)胃動力的藥物；第五、臨床上強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，特別是質(zhì)子泵抑制劑和促動力藥物的聯(lián)合用藥；第六要強(qiáng)調(diào)個體化原則，個體化對藥物的敏感性不一樣。
胃食管反流病預(yù)防比治療還重要，很多的原因，實(shí)際上就是預(yù)防過程中要注意的問題，比方飲食要規(guī)律，要定時定量去吃飯，也不能饑一頓飽一頓。有些人工作忙，常常不吃早飯，到中午饑餓過度一下吃多了，這種情況也是造成反流的一個原因，還有的病人減肥，故意早晨不吃飯或者晚上不吃飯，這樣也是往往引起胃酸分泌過多引起反流的原因。另外除了不規(guī)律飲食，就是長期飲酒，有的病人長期飲酒刺激胃酸，引起長期的反酸反氣，造成胃食管反流病，所以飲酒是另外一個原因，特別是有些人愛喝啤酒，啤酒里邊有氣，喝完以后要往上反氣，這個氣反的過程中也能帶上來胃酸，病人也會造成食管炎。所以這一類的病人，盡量不要去喝碳酸型產(chǎn)氣的飲料，還有剛才提到長期的情志的原因，避免不要長期的生氣，心情不好，中醫(yī)講引起了肝氣犯胃，導(dǎo)致胃失和降胃氣不降，所以要盡量的保持心情的愉悅，能夠預(yù)防胃食管反流病。
胃食管反流病的治療分為兩大塊，一是在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)嚴(yán)重程度需要服用藥物，二是在家生活習(xí)慣，睡眠及精神狀態(tài)這兩方面來進(jìn)行調(diào)整。在醫(yī)院內(nèi)的治療主要包括口服藥物，目前上最常用的就是PPI抑制劑，對于癥狀比較嚴(yán)重或者是適應(yīng)國產(chǎn)效果不好的，可以選擇使用進(jìn)口的，市場上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、蘭索拉唑達(dá)克普??；還有一些藥物稱為胃黏膜保護(hù)劑，目前市場上有鋁碳酸鎂，國產(chǎn)的有胃地美達(dá)喜；還有促消化道的蠕動，這類多以莫沙比利和新上市的伊托必利；當(dāng)然還有病人比較緊張或者過于焦慮還可以聯(lián)合適當(dāng)?shù)目咕窠箲]藥物，會起到意想不到的效果的。
預(yù)防胃食管反流病首先要從我們的日常生活來做起，需要我們規(guī)律飲食，合理生活，葷素搭配，適當(dāng)運(yùn)動，保證充足的睡眠，情緒上要做到盡量的少生氣，需要建立一個良好的心態(tài)，多做一些有意義的事情讓自己感到有愉悅感，一些病人存在有器質(zhì)性病變，建議直接手術(shù)，定期去復(fù)查；還有一些要排除器質(zhì)性疾病，要定動態(tài)的定期監(jiān)測我們用胃鏡，X線鋇餐，上腹部ct或者縱膈ct防止病情進(jìn)一步加重。
