什么是卒中120
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
眾所周知，缺血性卒中患者發(fā)病時(shí)，常出現(xiàn)單側(cè)癥狀，如單側(cè)肢體麻木、無力，單側(cè)面部麻木、口角歪斜、視力模糊、頭痛等不適，出現(xiàn)身體兩側(cè)不對(duì)稱表現(xiàn)。發(fā)病早期癥狀不明顯時(shí)，常被忽略，或者被誤認(rèn)為不嚴(yán)重，休息休息就可以恢復(fù)。而卒中的治療有一定的時(shí)間窗，早期rt-PA溶栓治療可有十分確切的療效，如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，則可能出現(xiàn)諸多后遺癥，如偏癱、失語等，甚至發(fā)生死亡?？焖僮R(shí)別卒中，可以檢測(cè)別人也可以用以自測(cè)：FAST 檢查 1. Face（看面部）：讓患者“露齒”或微笑，若面部兩側(cè)不對(duì)稱（單側(cè)嘴角歪斜）則為異常；2. Arms（抬手臂）：讓患者平舉雙臂，若單側(cè)手臂無法維持而往下掉則為異常。3. Speech（說句話）：讓患者說話，若其說話含糊不清或無法說話則為異常。4. Time（抓時(shí)間）：若發(fā)現(xiàn)以上其中一項(xiàng)有異常，家屬應(yīng)立即撥打“120”，同時(shí)記錄患者發(fā)作的時(shí)間。
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眾所周知，缺血性卒中患者發(fā)病時(shí)，常出現(xiàn)單側(cè)癥狀，如單側(cè)肢體麻木、無力，單側(cè)面部麻木、口角歪斜、視力模糊、頭痛等不適，出現(xiàn)身體兩側(cè)不對(duì)稱表現(xiàn)。發(fā)病早期癥狀不明顯時(shí)，常被忽略，或者被誤認(rèn)為不嚴(yán)重，休息休息就可以恢復(fù)。而卒中的治療有一定的時(shí)間窗，早期rt-PA溶栓治療可有十分確切的療效，如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，則可能出現(xiàn)諸多后遺癥，如偏癱、失語等，甚至發(fā)生死亡?？焖僮R(shí)別卒中，可以檢測(cè)別人也可以用以自測(cè)：FAST 檢查 1. Face（看面部）：讓患者“露齒”或微笑，若面部兩側(cè)不對(duì)稱（單側(cè)嘴角歪斜）則為異常；2. Arms（抬手臂）：讓患者平舉雙臂，若單側(cè)手臂無法維持而往下掉則為異常。3. Speech（說句話）：讓患者說話，若其說話含糊不清或無法說話則為異常。4. Time（抓時(shí)間）：若發(fā)現(xiàn)以上其中一項(xiàng)有異常，家屬應(yīng)立即撥打“120”，同時(shí)記錄患者發(fā)作的時(shí)間。
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卒中的癥狀主要是急性期的癥狀，急性期癥狀包括以下幾種：
1、突然出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木、無力，尤其在偏向一側(cè)的時(shí)候。
2、出現(xiàn)頭昏，突然出現(xiàn)頭昏、眩暈，伴有惡心、嘔吐。
3、還有的病人會(huì)突然出現(xiàn)與原來癥狀不一樣的頭痛，原來可能有一般的頭痛，突然出現(xiàn)與既往的頭痛癥狀不一樣的頭痛，或者講話講不清楚了，或者有單眼的一過性黑蒙或者視力不清、視力障礙，或者視物成雙。
4、有的人會(huì)突然出現(xiàn)意識(shí)不清、抽搐的情況。
病人出現(xiàn)這樣的癥狀，要高度懷疑就是發(fā)生了急性腦血管病。
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溶栓治療主要是溶栓的酶，把血栓溶開，讓血流通暢。此外，還包括手術(shù)橋接治療，一邊溶栓，一邊經(jīng)過腦血管造影或者影像學(xué)檢查證實(shí)是大血管閉塞，還可以做取栓治療，取栓也就是把堵在大血管的血栓取掉，恢復(fù)腦組織的血流，就可以恢復(fù)腦組織的供氧。
一般病人來了如果在時(shí)間窗內(nèi)，醫(yī)生評(píng)估了有溶栓的適應(yīng)證，而且是在黃金4.5小時(shí)內(nèi)，積極進(jìn)行溶栓治療，在溶栓的同時(shí)醫(yī)生判斷這個(gè)病人考慮是大血管的閉塞，又做了影像檢查證實(shí)是大血管的閉塞，有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后，馬上橋接，就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。
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卒中的治療方法如下：
一般如果患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，醫(yī)生評(píng)估了有溶栓的適應(yīng)癥，而且是在黃金4.5小時(shí)內(nèi)，積極進(jìn)行溶栓治療。在溶栓的同時(shí)，醫(yī)生判斷患者考慮是大血管的閉塞，患者又做了影像檢查證實(shí)是大血管的閉塞，有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后，馬上橋接，就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。它可以一先一后，先溶栓，然后再取。
現(xiàn)在有的病人時(shí)間很緊急，判斷就是大血管的閉塞，有的直接進(jìn)行取栓治療。但是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，還是認(rèn)為橋接好，因?yàn)槟阆热芩艘院螅ū旧硭闪?，溶栓了以后雖然沒有完全通，但是這時(shí)候再取栓也容易一些。
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卒中的藥物治療如下：
如果是非瓣膜性房顫病人，心源性栓塞，可以用抗凝治療，有華法林以及新型的抗凝藥，如果是大動(dòng)脈粥樣硬化引起的卒中，用抗血小板治療，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。
調(diào)脂、治療動(dòng)脈硬化的藥物，常用的他汀類的藥物等。
控制危險(xiǎn)因素的藥物，有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等，這些危險(xiǎn)因素的控制也是非常重要的。
總之，抑制血小板聚集或者抗凝或者調(diào)脂，治療動(dòng)脈硬化，控制危險(xiǎn)因素的藥，有高血壓、糖尿病的藥，都是要長期服用的，不要自行隨意停藥。
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到底是不是中風(fēng)，可以做一個(gè)簡單判斷。
如果病人是清醒的，可以對(duì)病人進(jìn)行“120”鑒別中風(fēng)方法：1是看患者的面孔，看兩邊鼻唇溝是不是對(duì)稱的，嘴巴有無歪斜；2是兩個(gè)手舉起來看，一側(cè)手是不是有下垂，手下垂的這一側(cè)不對(duì)稱的，說明有肢體的癱瘓；0就是聆聽，講話是不是講得很清楚，講話講不清楚或者患者不能理解別人說的話，那提示中風(fēng)了。這時(shí)候，立即采取的措施就是趕快呼叫“120”，把病人運(yùn)送到,有資質(zhì)的醫(yī)院去。
