痤瘡的藥物治療有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
痤瘡它是一個皮膚皮脂腺，毛囊的一個慢性炎癥性疾病，皮疹是多樣性的，所以根據(jù)他，皮疹的嚴重程度和表現(xiàn)形式，我們可以給它一個個體化的，綜合性的一個治療方案。它的一個藥物治療主要是分為一個，局部的和系統(tǒng)的給藥，局部的藥物主要是一些外用藥，主要是從改善毛囊皮脂腺角化，殺滅抑制痤瘡丙酸桿菌，減少皮脂腺的分泌這幾個點，主要是常用的是有哪些，維A酸的乳膏，一維A酸，還有一些顆粒霉素凝膠、紅霉素軟膏。另外還有付西地酸軟膏，硫磺軟膏，二硫化硒這些局部外用，改善毛囊皮脂腺的一個角化，減少皮脂腺的分泌，抑制殺滅痤瘡丙酸桿菌，都是很有效的，系統(tǒng)性的治療，主要是為維A酸類的藥，常用的一些泰爾斯就是一維A酸口服，維A酸口服，同樣抗菌藥物的話，它要選擇皮膚表面也相對濃度比較高，它同時具有一個抗炎的作用，還有一個細菌要敏感；第四個藥物相對來說副作用小，具備這四個條件的話，我們是選用米諾環(huán)素，現(xiàn)在常用的是美滿霉素，克拉霉素這一些。
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痤瘡它是一個皮膚皮脂腺，毛囊的一個慢性炎癥性疾病，皮疹是多樣性的，所以根據(jù)他，皮疹的嚴重程度和表現(xiàn)形式，我們可以給它一個個體化的，綜合性的一個治療方案。它的一個藥物治療主要是分為一個，局部的和系統(tǒng)的給藥，局部的藥物主要是一些外用藥，主要是從改善毛囊皮脂腺角化，殺滅抑制痤瘡丙酸桿菌，減少皮脂腺的分泌這幾個點，主要是常用的是有哪些，維A酸的乳膏，一維A酸，還有一些顆粒霉素凝膠、紅霉素軟膏。另外還有付西地酸軟膏，硫磺軟膏，二硫化硒這些局部外用，改善毛囊皮脂腺的一個角化，減少皮脂腺的分泌，抑制殺滅痤瘡丙酸桿菌，都是很有效的，系統(tǒng)性的治療，主要是為維A酸類的藥，常用的一些泰爾斯就是一維A酸口服，維A酸口服，同樣抗菌藥物的話，它要選擇皮膚表面也相對濃度比較高，它同時具有一個抗炎的作用，還有一個細菌要敏感；第四個藥物相對來說副作用小，具備這四個條件的話，我們是選用米諾環(huán)素，現(xiàn)在常用的是美滿霉素，克拉霉素這一些。
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治療痤瘡的外用藥物比較多，如下：
第一、首先就是維A酸類的制劑，維A酸類的制劑不僅僅可以抑菌，可以抑制皮脂的分泌，而且它可以讓皮脂腺的開口變得通暢，有去角化的作用，因此，它是治療痤瘡的一線用藥，現(xiàn)在常用的有阿達帕林。
第二、外用的抗菌藥物，有紅霉素，克林霉素、夫西地酸等。
第三、角質(zhì)層的剝脫劑。
第四、復方制劑，多種外用藥物可以糅合在一起，例如克痤隱酮，通常效果也比較好。
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治療玫瑰痤瘡的藥物主要分為兩大類，口服藥和外用藥。外用藥主要有兩大類：一、抗炎類，甲硝唑凝膠、壬二酸、E維菌素，這三個藥可以相互替代。從研究的角度來看，甲硝唑稍微差一點，但也并不是差了很多，而壬二酸包括E維菌素，效果會好一些，但同樣也不是百分之百能代替甲硝唑的。所以我覺得外用藥當中如果從抗炎的角度來講，甲硝唑是一個非常重要的選擇。外用藥主要有溴莫尼定，它可以在外用的過程當中舒緩縮小血管，這是被國際上推動玫瑰痤瘡治療的一個重要的外用藥，但是要長期反復使用以后，患者會發(fā)現(xiàn)停藥以后有反跳的現(xiàn)象，所以我認為溴莫尼定凝膠這種劑型也應該慎重選擇。二、口服藥，口服藥也有三大類，四環(huán)素類藥物、影響血管的藥物、抗增生的藥物。四環(huán)素類藥物有四環(huán)素、多西環(huán)素、米羅環(huán)素，這三個藥之間差異是有的，但可以相互替代，另主要作用是抗炎。影響血管的藥，主要是普萘洛爾（心得安）、卡維地洛，但國際上推薦卡維地洛，更加安全有效，而且它可以解決嚴重的問題，所以卡維地洛是一個比較值得推薦的藥物。抗增生治療的藥物，E維A酸，可以小劑量的使用，可以解決一些腫脹和增生的問題。在藥物的使用問題上，一定是遵循醫(yī)生的意見，不要自己盲目地去選擇藥物
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對輕中度的痤瘡，可選用果酸治療、紅藍光治療，還有強脈沖光治療。
果酸治療對閉合性粉刺效果很好，并且收縮毛孔，改善毛孔粗大和皮膚油膩，另外還可以改善皮膚灰暗，減淡痘印。
紅藍光主要治療輕中度具有炎癥性的皮癬，以及深在性的損害，療效比較好，就是臨床上的二級到三級的痤瘡。如果既有閉合性粉刺，又有炎癥性的丘疹，可以紅藍光和果酸聯(lián)合治療，以增加療效。
強脈沖光，主要治療痤瘡炎癥，疤痕，還有色沉，也就是臨床上的二級和三級痤瘡。
對于中重度的痤瘡，就是臨床上四五級，可以選用光動力治療，光動力治療能夠很好地改善患者的囊腫和結節(jié)，中重度的痤瘡也可以配合藥物治療，對于疤痕性的痤瘡，可以選擇點陣激光治療，效果比較好。
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治療痤瘡最有效的藥物有：治療痤瘡講究的是個體化的綜合治療，也就是每個人痤瘡的情況不一樣，那么治療方法、治療用藥也不一樣。所以不存在最好的治療方法或者是藥物，只有最合適的治療方法和藥物。常用的治療藥物有：1、抑制皮脂分泌的，可以選用外用的能夠減少皮脂分泌的藥物；2、抑制皮膚角質(zhì)化異常的增生的，可以用維A酸類藥物；3、抗生素類的藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素等；4、中醫(yī)藥的治療。
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痤瘡口服的藥物要注意以下幾點：
1、有一些藥物會有一些不良反應，比如鹽酸米諾環(huán)素，有些 病人會引起頭昏、頭暈的不舒服的感覺，還要注意14歲以上人群才考慮用；
2、維甲酸類的藥物，會嘴唇干，有唇炎，還會皮膚干燥，如果重的話，要適當用唇膏、潤膚霜，減少不良反應；
3、還要注意嚴格避孕。
4、維甲酸類藥物要注意成年以后用。
