為什么哮喘常在夜間發(fā)作
因?yàn)樗叩臅r(shí)候,主要是以迷走神經(jīng)興奮為主,而迷走神經(jīng)興奮之后可以導(dǎo)致氣道分泌物的增加,可誘發(fā)氣管的痙攣,誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。同時(shí)因?yàn)樵谒X(jué)的時(shí)候是平躺,可以導(dǎo)致回心血量的增加及膈肌上移,加重了心臟的負(fù)擔(dān),可以誘發(fā)病人出現(xiàn)缺氧,導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。
首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 呼吸內(nèi)科
因?yàn)樗叩臅r(shí)候,主要是以迷走神經(jīng)興奮為主,而迷走神經(jīng)興奮之后可以導(dǎo)致氣道分泌物的增加,可誘發(fā)氣管的痙攣,誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。同時(shí)因?yàn)樵谒X(jué)的時(shí)候是平躺,可以導(dǎo)致回心血量的增加及膈肌上移,加重了心臟的負(fù)擔(dān),可以誘發(fā)病人出現(xiàn)缺氧,導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。
因?yàn)樗叩臅r(shí)候,主要是以迷走神經(jīng)興奮為主,而迷走神經(jīng)興奮之后可以導(dǎo)致氣道分泌物的增加,可誘發(fā)氣管的痙攣,誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。同時(shí)因?yàn)樵谒X(jué)的時(shí)候是平躺,可以導(dǎo)致回心血量的增加及膈肌上移,加重了心臟的負(fù)擔(dān),可以誘發(fā)病人出現(xiàn)缺氧,導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。
哮喘在夜間發(fā)作原因有以下幾個(gè)方面。第一個(gè)在夜間的時(shí)候,出現(xiàn)迷走神經(jīng)張力增高,作用非常明顯,到了夜間的時(shí)候迷走神經(jīng)神經(jīng)張力增高過(guò)后就會(huì)導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣。另外張力高也會(huì)導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜的分泌痰液粘液的增加。第二個(gè)貝塔腎上腺是夜間分泌比較低的,因?yàn)橥砩显诎察o的情況下熟睡,腎上腺素分泌比較少,但是腎上腺素主要是兩個(gè)作用,第一個(gè)是舒張支氣管,另外一個(gè)可以減少粘液高分泌,所以在夜間更容易發(fā)生支氣管哮喘。
哮喘患者在夜間容易出現(xiàn)哮喘的發(fā)作,主要原因是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)方面: 在夜間人體的迷走神經(jīng)相對(duì)比白天要興奮,容易使氣道出現(xiàn)抑制的狀態(tài),而且可導(dǎo)致氣道的腺體分泌旺盛,大量的炎性分泌物會(huì)出現(xiàn)增多,氣道會(huì)出現(xiàn)不同程度的受阻,而導(dǎo)致不同程度的通氣障礙。 另外,夜間睡覺(jué)人平躺的時(shí)候,呼吸道內(nèi)的分泌物會(huì)有部分返流到上氣道,甚至咽喉部,加重了氣道的受阻的程度。這時(shí)候會(huì)誘發(fā)氣道的高反應(yīng)狀態(tài),表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶等哮喘的癥狀。
心絞痛常常在夜間發(fā)作的原因如下: 第一、在夜間時(shí)如出現(xiàn)了一些交感神經(jīng)過(guò)度活躍的情況,比如:做惡夢(mèng)了,這時(shí)有可能使心率加快,心肌的耗氧量增加,這時(shí)有可能誘發(fā)心絞痛。 第二、有可能夜間出現(xiàn)的是個(gè)變異性心絞痛,夜間的冠脈容易痙攣,所以夜間容易有變異性心絞痛發(fā)作。 第三、有可能患者的動(dòng)脈血管狹窄較嚴(yán)重,在狹窄的基礎(chǔ)上,患者夜間的血壓是相對(duì)白天較低的,較低的血壓導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的供血不足,引起心絞痛的發(fā)生。無(wú)論如何出現(xiàn)了夜間的心絞痛,患者都應(yīng)盡快到醫(yī)院去明確是否是冠心病,冠心病的嚴(yán)重程度,以指導(dǎo)下一步的治療方案。
小兒哮喘我們說(shuō)哮喘它有時(shí)候白天、晚上都會(huì)發(fā)生,但是有一部分小兒就是夜間發(fā)作,夜間發(fā)作的原因歸結(jié)起來(lái),主要有四個(gè)方面:第一個(gè)方面可能就是接觸這種過(guò)敏原,比方說(shuō)這種孩子對(duì)某種花粉或者是外界的塵螨過(guò)敏,這種過(guò)敏,接觸到6到8個(gè)小時(shí)以后才會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。所以一到晚上可能就時(shí)間到了會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏,出現(xiàn)癥狀的出現(xiàn)。另外塵污塵螨,塵螨、粉塵螨,很多床頭、枕邊,者小孩的衣物上被褥上都會(huì)有塵螨,晚上在脫衣什么都會(huì)使這種塵螨浮動(dòng),孩子再次接觸這種過(guò)敏原會(huì)出現(xiàn)咳嗽、過(guò)敏哮喘這種癥狀;第二個(gè)原因就是這孩子是不是,伴有上氣道的炎癥,比方說(shuō)有鼻炎、鼻竇炎,往往哮喘的孩子,很多有伴有鼻炎、鼻竇炎。因?yàn)闅獾辣呛蜌獾榔鋵?shí)是,一個(gè)氣道兩種癥狀的表現(xiàn)。所以一到晚上睡眠的時(shí)候他鼻咽部的分泌物倒流到喉嚨,刺激它的炎癥,氣道慢性炎癥發(fā)作就出現(xiàn)哮喘。所以一般就是從五個(gè)方面來(lái)論述、來(lái)討論哮喘。
利用藥物擴(kuò)張氣管、消除慢性炎癥是控制哮喘發(fā)作的有效手段。以往多用睡前加服氨茶堿來(lái)控制,但由于這種藥物見(jiàn)效快失效也快,而且刺激胃腸,影響心臟功能,療效并不能令人滿意。隨著對(duì)哮喘發(fā)作機(jī)制和治療手段的深入研究,現(xiàn)在建議使用以下方法: (1)阻止夜間氣道收縮。利用藥物擴(kuò)張氣道、阻止氣道平滑肌收縮和痙攣是控制夜間哮喘發(fā)作的有效手段。 (2)減輕氣道炎癥,降低氣道反應(yīng)性。哮喘患者夜間氣道炎癥活動(dòng)增強(qiáng)??寡字委熆蓽p輕氣道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性,阻止哮喘發(fā)作。 (3)抑制胃—食道返流。治療措施主要包括少食多餐、餐間尤其是睡前免服藥物和飲料。 (4)消除副鼻竇炎癥。研究表明,大多數(shù)的哮喘患者合并副鼻竇炎癥,使用抗生素治療與減輕哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)。 (5)防治過(guò)敏因素。部分哮喘患者夜間發(fā)作與接觸室內(nèi)過(guò)敏原有關(guān)。