我們進行血液透析的時候，需要通過特殊的導管或內(nèi)瘺，將患者的血液引出體外，為了在體外達到治療的目的，我們需要給他進行抗凝治療，所以血液透析時血液不會凝固。只有抗凝血液不凝固，我們才能在體外通過特殊的治療設施達到治療目的，主要采用治療的原理是彌散原理和對流原理。
我們進行血液透析的時候，需要通過特殊的導管或內(nèi)瘺，將患者的血液引出體外，為了在體外達到治療的目的，我們需要給他進行抗凝治療，所以血液透析時血液不會凝固。只有抗凝血液不凝固，我們才能在體外通過特殊的治療設施達到治療目的，主要采用治療的原理是彌散原理和對流原理。
患者往往在做血透的時候會有這樣一個疑惑，血液從身體里面拉出來之后的管子為什么它不會凝固。因為其實在日常生活中間會發(fā)現(xiàn)有一個小口的話，那么血液往往會很快的就會凝固，其實血液不凝固主要是在血液透析的整個過程中間，給血液里面用了一些抗凝固的藥物。那么目前最常用抗凝藥物主要有肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的體外抗凝固、阿加曲班等等這樣一些抗凝劑。那么這些抗凝劑目前在臨床上最常使用的就是普通肝素或低分子肝素，那么使用起來它也有一定的風險或者是叫并發(fā)癥。比如普通肝素它有可能會導致出血的風險增加、血小板的減少、低分子肝素也可能會導致出血，但是它的風險比普通肝素會更少一些。那么聚胺酸抗凝和阿加曲班主要是對體外的抗凝在對體內(nèi)影響相對較少，但是目前來說阿加曲班價格昂貴。聚胺酸鈉是一種操作不太方便的抗凝的方式，那么這幾種抗凝方式還是目前最常選用的是普通肝素、低分子肝素鈉，這樣經(jīng)濟方便不容易出現(xiàn)血液的凝固凝管這樣的現(xiàn)象。做血液透析時血液為什么不會凝固？，血液不凝主要是在血液透析過程中間給血液里面用了一些抗凝固的藥物，如肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的體外抗凝固、阿加曲班等等，會有一些并發(fā)癥，如普通肝素，可能會導致出血的風險增加和血小板的減少，低分子肝素可能會導致出血。
血液透析是通過將體內(nèi)的血液引向體外，經(jīng)過體外循環(huán)，通過透析器的濾過膜，在透析液和血液之間進行物質交換，將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外，也調(diào)整了機體電解質的紊亂，也是從高濃度一側向低濃度一側轉換，可以緩解高鉀血癥，還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié)，再輸回體內(nèi)。
血液透析就是把患者的血液從血管里引到體外，通過血透機把毒素及多余的水分、電解質濾過后，再重新回輸患者體內(nèi)，這樣能保證患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維持患者的生命。 當然還有其他的方式，如腎移植及腹膜透析等，但腎移植的腎源有限，大部分病人沒有機會進行腎臟移植，腹膜透析對患者的護理要求非常高，也沒有廣泛的進行推廣，因此血液透析是治療慢性腎功能衰竭最重要的治療方式。
血液透析作為腎臟替代治療的主要方法，是驗證是很廣泛的，一般主要是針對各種原因引起的急性腎衰竭，或者各種慢性腎臟疾病，進展到尿毒癥的患者。 除此以外，患者當出現(xiàn)有嚴重的內(nèi)環(huán)境的紊亂，比如存在有電解質紊亂，有低鈉血癥，或者高鈉血癥，或者高鉀血癥的情況下，可以進行血液透析，但患者存在有嚴重的代謝性的酸中毒，比如二氧化碳結合力低于15毫摩爾每升，或者動脈血氣分析，血的PH值小于7.2，也應該進行血液透析。 除此之外，藥物中毒，農(nóng)藥中毒，也可以選擇血液透析，當患者存在有藥物不能夠緩解的急性心力衰竭、肺水腫、高血壓的情況下，也可以選擇血液透析。
選擇血液透析的情況有： 1、自律性相對差一點的，不能完全管理自己的或者是視力上有問題，不能進行很好腹膜透析的操作的，或者是精神有一定的障礙，選擇血液透析。因為它可以每個星期到醫(yī)院去，由醫(yī)護人員指導下進行操作，安全性會更大。 2、如果做腹膜透析的患者，他的依從性比較差，鈉水潴留比較明顯，不能夠很好控制的情況下，也建議做血液透析。 3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。 4、反復的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏，這些沒有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者，也都必須轉做血液透析。
