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      夏俊波副主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      慢阻肺患者的氣道狹窄是如何形成的

      收聽(tīng):5.30w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      這個(gè)氣道狹窄并不是一個(gè)機(jī)械性狹窄,不像腫瘤壓迫了氣道,把氣道壓扁了,肺結(jié)核、支氣管肺末結(jié)核,長(zhǎng)了斑痕,長(zhǎng)了一個(gè)像鴨蹼樣在里面,這個(gè)狹窄主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性炎癥,導(dǎo)致患者的氣道重塑,氣道壁增厚,增厚以后相對(duì)來(lái)說(shuō),管腔就小了,另外還有一個(gè)粘液,慢阻肺很多的痰 很多粘痰,粘痰正好就掛在氣道壁上面了,相當(dāng)于在你的氣管壁上面,又加了一層粘液,他管道變得更加細(xì),另外還一個(gè)是肺泡壁坍陷,會(huì)導(dǎo)致氣道壁狹窄,炎癥導(dǎo)致氣道病理的一個(gè)改變,出現(xiàn)內(nèi)徑變窄,這么一個(gè)情況。

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        夏俊波副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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        氣道狹窄根據(jù)狹窄的部位和狹窄的程度,可表現(xiàn)出不同的癥狀: 1、輕度的氣道狹窄,無(wú)論是中央型還是周圍型,通常都沒(méi)有明顯癥狀,或僅有輕微的咳嗽、咳痰; 2、中度的周圍型氣道狹窄,通常也沒(méi)有明顯癥狀,或僅有輕微的咳嗽、咳痰,重度及以上的周圍型氣道狹窄,主要呈阻塞性肺炎的表現(xiàn),可有反復(fù)的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀; 3、中度的中央型氣道狹窄,可表現(xiàn)出輕微的活動(dòng)后氣促。而重度及以上的中央型氣道狹窄,主要癥狀是嚴(yán)重的、致死性的呼吸困難。部分患者的呼吸困難可在特定體位下,得到一定程度的緩解。

        李一詩(shī)主治醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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        氣道狹窄的治療主要分為兩方面: 1、快速緩解氣道狹窄導(dǎo)致的嚴(yán)重癥狀,比如腫瘤或瘢痕所致的嚴(yán)重呼吸困難,可以通過(guò)電刀、氬氣刀、激光、冷凍凍切、硬鏡鏟切等方式快速消融,也可以通過(guò)球囊擴(kuò)張、支架植入等方式快速擴(kuò)張氣道,從而搶救患者的生命。 2、針對(duì)氣道狹窄的病因進(jìn)行治療,比如氣道惡性腫瘤,需要按照腫瘤綜合治療的原則,選擇外科手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等方式進(jìn)行治療。再比如氣道的感染性疾病,則需要針對(duì)病原菌,選擇敏感的抗感染藥物進(jìn)行治療。

        李一詩(shī)主治醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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        金哲主治醫(yī)師
        重癥醫(yī)學(xué)科
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        李靜麗副主任醫(yī)師
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        劉海生副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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