帕金森病姿勢(shì)障礙的特點(diǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
帕金森病患者的姿勢(shì)控制異常與步態(tài)障礙,是由伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的反射性姿勢(shì)調(diào)節(jié)異常所致，其神經(jīng)元基礎(chǔ)仍不十分清楚。帕金森病姿勢(shì)反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。
姿勢(shì)反射可通過后拉試驗(yàn)來檢測(cè)。檢查者站在患者的背后，囑患者做好準(zhǔn)備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內(nèi)恢復(fù)正常。而姿勢(shì)反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立。帕金森病患者行走時(shí)常常會(huì)越走越快，不易至步，稱為慌張步態(tài)。晚期帕金森病患者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，表現(xiàn)為行走時(shí)突然出現(xiàn)短暫的不能邁步，雙足似乎粘在地上，須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行。凍結(jié)現(xiàn)象常見于開始行走時(shí)（始動(dòng)困難），轉(zhuǎn)身，接近目標(biāo)時(shí)都會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)困難。
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帕金森病患者的姿勢(shì)控制異常與步態(tài)障礙,是由伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的反射性姿勢(shì)調(diào)節(jié)異常所致，其神經(jīng)元基礎(chǔ)仍不十分清楚。帕金森病姿勢(shì)反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。
姿勢(shì)反射可通過后拉試驗(yàn)來檢測(cè)。檢查者站在患者的背后，囑患者做好準(zhǔn)備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內(nèi)恢復(fù)正常。而姿勢(shì)反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立。帕金森病患者行走時(shí)常常會(huì)越走越快，不易至步，稱為慌張步態(tài)。晚期帕金森病患者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，表現(xiàn)為行走時(shí)突然出現(xiàn)短暫的不能邁步，雙足似乎粘在地上，須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行。凍結(jié)現(xiàn)象常見于開始行走時(shí)（始動(dòng)困難），轉(zhuǎn)身，接近目標(biāo)時(shí)都會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)困難。
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臨床上抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)包括兩種形式，如下：
第一種，以睡眠質(zhì)量差為主的臨床特點(diǎn)。特別是患者出現(xiàn)入睡困難，睡眠過程中頻繁醒來，醒來后不能繼續(xù)入睡和早醒。臨床上入睡困難是比較多見的，特別是在床上翻來覆去不能入睡，往往上床與睡眠時(shí)間超過半小時(shí)以上，甚至整夜不能入睡。另外，在睡眠過程中頻繁醒來，醒后不能繼續(xù)入睡也是比較常見的一種臨床表現(xiàn)。早醒是抑郁癥患者睡眠障礙中特征性的表現(xiàn)，特別是患者早醒比平常多1~2個(gè)小時(shí)，這是特征性的表現(xiàn)。
第二種，還有一類抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)是睡眠比較多，這是非典型抑郁癥患者比較常見的，表現(xiàn)為睡得多，而且腿部有灌鉛感，還有貪吃等臨床表現(xiàn)，這也是抑郁癥睡眠障礙的一個(gè)特點(diǎn)。
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帕金森病的情緒障礙類型如下:
抑郁：帕金森病相關(guān)抑郁癥狀程度不一，但多為輕至中度抑郁，表現(xiàn)為持久性情緒低落、注意力不集中、工作和生活興趣喪失、睡眠障礙、冷漠、悲觀、缺乏幽默感、自殺念頭、焦慮、敏感，但自責(zé)、自罪和自殺行為則相對(duì)少見。
焦慮：帕金森病相關(guān)焦慮癥狀主要表現(xiàn)為廣泛性焦慮、驚恐障礙、社交恐懼和不符合特定焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的焦慮癥狀、過度擔(dān)心，恐懼死亡或成為他人負(fù)擔(dān)，在公共場(chǎng)合感覺尷尬；驚恐障礙主要表現(xiàn)為驚恐發(fā)作，心前區(qū)不適， 呼吸困難、瀕死感、過度換氣、手足搐愵。
情感淡漠：情感淡漠多與認(rèn)知功能障礙有關(guān)。伴情感淡漠的患者大多表現(xiàn)為對(duì)周圍發(fā)生的事情漠不關(guān)心，外界刺激難以引起相應(yīng)的情感反應(yīng)，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏或減少，受意外打擊時(shí)不吃驚害怕，受他人捉弄時(shí)不憤怒。
帕金森病情緒障礙對(duì)患者的社會(huì)功能、人格及 行為有較大影響，而且增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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帕金森病導(dǎo)致睡眠障礙的因素：
1、用量不足導(dǎo)致睡眠不好，容易早醒，二次入睡特別困難，入睡率不高，睡得深度不夠。
2、精神障礙，由于用藥過量導(dǎo)致了精神方面的發(fā)作，這樣睡眠程度也受到影響，導(dǎo)致睡眠不好，睡眠的深度也不夠，睡眠的質(zhì)量也不好。
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帕金森病的睡眠障礙，實(shí)際這是帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀的表現(xiàn)之一，那么帕金森病人主要是以運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為主，但是非運(yùn)動(dòng)癥狀也是一個(gè)突出的表現(xiàn)，尤其是在早期，就是帕金森病出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙之前，就有好多病人出現(xiàn)了睡眠的問題，一個(gè)就是由于情緒的不好，抑郁表現(xiàn)出來入睡困難，表現(xiàn)出跟抑郁相關(guān)的失眠，那么另外一方面就是帕金森病人容易發(fā)生一些不寧腿綜合征和周期性腿動(dòng)，就是在晚上的時(shí)候，入睡前或者睡著以后老有肢體小動(dòng)，不寧腿就是睡覺前，覺得肢體特別難受，想動(dòng)，這是不寧腿綜合征。還有一種就是睡著以后有周期性的腿動(dòng)，所以這樣影響了深睡眠，老進(jìn)不了深睡眠狀態(tài)，睡眠就沒有恢復(fù)感，還有一種情況叫RBD，也叫快眼動(dòng)期行為異常。所以帕金森患者的睡眠障礙是一個(gè)多方面的，這就是由于損害了腦部與睡眠相關(guān)的中樞。
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因?yàn)樗旧砩窠?jīng)系統(tǒng)變性疾病。而且它很多癥狀，往往使患者處于一個(gè)心理壓力特別重，思想分擔(dān)比較大的情況。帕金森的患者，他是以抖強(qiáng)直為主的，疾病發(fā)展到一定的程度，比方說翻身，在整個(gè)睡眠的過程中，咱們的姿勢(shì)會(huì)有相應(yīng)的變化，這樣才不至于使咱們以比較刻板的姿勢(shì)在床上。當(dāng)然這個(gè)是健康所需的，那么作為帕金森患者應(yīng)該避免局部的擠壓，保持血液循環(huán)的通暢。不然一旦發(fā)展到一定的階段，連翻身都是一種奢望。再一個(gè)，有一部分帕金森患者，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)疼痛的感覺和除了震顫之外，他會(huì)出現(xiàn)肢體的一個(gè)痙攣，這些疼痛，痙攣等動(dòng)作也是造成他無法入睡或者睡眠困難的一個(gè)主要原因。
