帕金森病手術(shù)的適應(yīng)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
帕金森病常見(jiàn)手術(shù)方式有立體定向射頻毀損術(shù)、腦深部電刺激術(shù)。
它可以應(yīng)用手術(shù)治療,手術(shù)僅僅是改善癥狀,而不是根治疾病,術(shù)后仍然需要繼續(xù)口服藥物治療,但可以減少劑量。手術(shù)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥:患者為原發(fā)性帕金森病,繼發(fā)性帕金森病手術(shù)效果相對(duì)較差;患者年齡在75歲以內(nèi);患者手術(shù)前經(jīng)過(guò)正規(guī)藥物治療,且對(duì)藥物有較好的療效反應(yīng);患者經(jīng)藥物治療一段時(shí)間后,藥物療效減退且出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)現(xiàn)象、寂寞現(xiàn)象等副作用,對(duì)患者生活造成較嚴(yán)重影響時(shí),需經(jīng)過(guò)手術(shù)消除;而對(duì)于帕金森綜合征患者、早期帕金森病、藥物治療顯效的患者,均不適宜手術(shù)。手術(shù)對(duì)于肢體震顫、肌強(qiáng)直有較好療效,但是對(duì)軀體性中軸癥狀,如姿勢(shì)步態(tài)異常、平衡障礙等,無(wú)明顯療效。
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帕金森病常見(jiàn)手術(shù)方式有立體定向射頻毀損術(shù)、腦深部電刺激術(shù)。
它可以應(yīng)用手術(shù)治療,手術(shù)僅僅是改善癥狀,而不是根治疾病,術(shù)后仍然需要繼續(xù)口服藥物治療,但可以減少劑量。手術(shù)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥:患者為原發(fā)性帕金森病,繼發(fā)性帕金森病手術(shù)效果相對(duì)較差;患者年齡在75歲以內(nèi);患者手術(shù)前經(jīng)過(guò)正規(guī)藥物治療,且對(duì)藥物有較好的療效反應(yīng);患者經(jīng)藥物治療一段時(shí)間后,藥物療效減退且出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)現(xiàn)象、寂寞現(xiàn)象等副作用,對(duì)患者生活造成較嚴(yán)重影響時(shí),需經(jīng)過(guò)手術(shù)消除;而對(duì)于帕金森綜合征患者、早期帕金森病、藥物治療顯效的患者,均不適宜手術(shù)。手術(shù)對(duì)于肢體震顫、肌強(qiáng)直有較好療效,但是對(duì)軀體性中軸癥狀,如姿勢(shì)步態(tài)異常、平衡障礙等,無(wú)明顯療效。
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骨質(zhì)疏松本身是一種代謝性骨病。它是不需要手術(shù)的,但是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也就是骨質(zhì)疏松的臨床結(jié)局,就是骨折的發(fā)生。而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折的時(shí)候,在很多情況下就有手術(shù)的適應(yīng)癥,最常見(jiàn)的椎體骨折。手術(shù)的方式是有微創(chuàng)的椎體加強(qiáng)術(shù),也可以進(jìn)行開(kāi)放的椎體的手術(shù),它的適應(yīng)癥對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)。它的適應(yīng)癥包括,第一條保守治療無(wú)效疼痛仍然劇烈,第二條不穩(wěn)定的椎體骨折,第三條椎體骨折不愈合或者有椎體內(nèi)囊樣變和椎體壞死,第四條不適合長(zhǎng)期臥床的病人,第五條能夠耐受手術(shù),在這五種情況下。就可以考慮用椎體加強(qiáng)術(shù),而對(duì)于有神經(jīng)壓迫癥狀和體征,椎體后凸畸形嚴(yán)重需要進(jìn)行,截骨矯形的這部分患者,那就需要做開(kāi)放的椎體手術(shù)。而對(duì)于髖部骨折的患者,包括股骨頸骨折,或者是股骨粗隆間骨折,那都應(yīng)該盡早手術(shù),讓病人盡早的能夠下地活動(dòng),以防止長(zhǎng)時(shí)間的臥床,導(dǎo)致的骨丟失使骨質(zhì)疏松加重,同時(shí)因?yàn)殚L(zhǎng)期的臥床會(huì)導(dǎo)致很多,并發(fā)癥的發(fā)生包括感染栓塞等等。因此對(duì)于髖部骨折,是盡早手術(shù)的適應(yīng)癥。
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雙眼皮手術(shù)方法的選擇,一般情況下都是取決于患者的年齡,和上眼瞼的一個(gè)具體的情況,選擇不開(kāi)刀的方法的時(shí)候,一般是選擇在年輕的女性,皮膚比較緊致眼瞼比較細(xì)長(zhǎng)這種情況下,采用這個(gè)微創(chuàng)的方法或者是埋線的方法,效果比較好比較持久,但如果你的眼瞼條件是比較厚,皮膚比較松這種情況下,就不能夠選擇埋線的方法,很厚的眼瞼也不能采用這種方法,切開(kāi)的方法對(duì)皮膚組織對(duì)眼輪匝肌組織,進(jìn)行一個(gè)重新的一個(gè)調(diào)整,那這時(shí)候就能夠取得一個(gè),很持久的一個(gè)重瞼手術(shù)效果,所以要根據(jù)具體的情況來(lái)選擇手術(shù)方法。
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胃癌的手術(shù)適應(yīng)癥一般來(lái)講是指外科手術(shù),外科手術(shù)主要是以傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為主,它的手術(shù)指征是指腫瘤侵犯粘膜以外,達(dá)到黏膜下層甚至更深層次的腫瘤,或者是已發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤,往往是需要外科手術(shù)來(lái)治療,如果不能手術(shù)達(dá)到根治效果的話,我們的手術(shù)選擇的指征是當(dāng)患者出現(xiàn)了消化道的不可控制的出血,消化道的梗阻,病人不能進(jìn)食或者是消化道穿孔造成腹膜炎的情況下,我們會(huì)進(jìn)行急診手術(shù)。
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賁門(mén)癌的手術(shù)前提說(shuō)句老百姓的話,就是能切掉腫瘤它就是適應(yīng)癥。如果病人有代謝性疾病有心血管方面的疾病,還有心理方面的疾病,還有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,那么都是不可以做手術(shù)的。如果你有嚴(yán)重的心腦血管疾病,比如說(shuō)有腦梗、 冠心病、有心律失常那么這些它都是不適合做手術(shù)的。我們選擇手術(shù)的治療的這個(gè)原則一般是以安全第一,那么首先要能夠治愈在治療疾病的同時(shí),能夠有效延長(zhǎng)病人的生存這是最主要的原則。
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冠心病支架手術(shù)治療其適應(yīng)癥如下:
1、大多數(shù)無(wú)癥狀型冠心病或輕微心絞痛的患者,平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有顯著心肌缺血的高?;颊摺?
2、中至重度穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛,在經(jīng)藥物控制無(wú)效或者效果不佳的患者
3、急性心肌梗死的患者。
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后殘余狹窄程度超過(guò)30%的患者。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
此外,支架手術(shù)還有導(dǎo)致支架內(nèi)血栓、支架貼壁不良、冠狀動(dòng)脈破裂、急性冠狀動(dòng)脈壁塞、出血等并發(fā)癥的可能。