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      趙學(xué)強(qiáng)副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      慢性心功能不全鑒別診斷

      收聽:6.30k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      慢性心功能不全也稱慢性心力衰竭,是指在靜脈血回流正常的情況下,不同病因引起的心臟舒縮功能障礙的一種病理狀態(tài)。可以分為左心衰和右心衰,一般左右心衰分別需要和下面這些疾病相鑒別:
      1、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別,前者多見于中年以上,有心臟病史及心臟增大等體征,常在夜間發(fā)作,肺部可聞干、濕羅音,對強(qiáng)心劑有效;而后者多見于青少年,無心臟病史及心臟體征,常在春秋季發(fā)作,有過敏史,肺內(nèi)滿布哮鳴音,對麻黃素,腎上腺皮質(zhì)激素和氨茶堿等有效。
      2、右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別三者均可出現(xiàn)肝臟腫大,腹水、但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫,心包積液時擴(kuò)大的心濁音界可隨體位而變動,心音遙遠(yuǎn),無雜音,縮窄性心包炎心界不大或稍大,無雜音。

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        慢性心功能不全也稱慢性心力衰竭,是指在靜脈血回流正常的情況下,不同病因引起的心臟舒縮功能障礙的一種病理狀態(tài)??梢苑譃樽笮乃ズ陀倚乃?,一般左右心衰分別需要和下面這些疾病相鑒別: 1、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別,前者多見于中年以上,有心臟病史及心臟增大等體征,常在夜間發(fā)作,肺部可聞干、濕羅音,對強(qiáng)心劑有效;而后者多見于青少年,無心臟病史及心臟體征,常在春秋季發(fā)作,有過敏史,肺內(nèi)滿布哮鳴音,對麻黃素,腎上腺皮質(zhì)激素和氨茶堿等有效。 2、右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別三者均可出現(xiàn)肝臟腫大,腹水、但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫,心包積液時擴(kuò)大的心濁音界可隨體位而變動,心音遙遠(yuǎn),無雜音,縮窄性心包炎心界不大或稍大,無雜音。

        趙學(xué)強(qiáng)副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        慢性心功能不全也稱慢性心力衰竭,是指在靜脈血回流正常的情況下,不同病因引起的心臟舒縮功能障礙,使心臟排血量絕對或相對減少,不能滿足機(jī)體組織代謝活動需要的一種病理生理狀態(tài)。 根據(jù)患者既往存在冠心病、高血壓病、心臟瓣膜病、心肌病等基礎(chǔ)性心血管疾病的病史,結(jié)合休息或運(yùn)動狀態(tài)下出現(xiàn)的呼吸困難,乏力,下肢水腫的臨床癥狀或體征,查體發(fā)現(xiàn)心肌異常或存在心臟雜音,同時存在超聲心動圖的異常水平的升高等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀證據(jù),可考慮診斷慢性心功能不全,明確了患者的病因及嚴(yán)重程度后,臨床大夫可以給予科學(xué)的治療的建議,從而避免疾病加重,促進(jìn)健康恢復(fù)。

        趙學(xué)強(qiáng)副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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      • 慢性心功能不全的診斷是綜合病因、病史體征及客觀檢查而做出的。首先應(yīng)有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷,心衰癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù),左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困難。右心衰竭、體循環(huán)瘀血引起頸靜脈怒張、肝腫大、水腫,是診斷心衰的重要依據(jù)。典型的慢性心衰診斷并不困難,原有心臟病或者是發(fā)生心力衰竭,基礎(chǔ)的病人,如出現(xiàn)肺循環(huán)出血的癥狀和體征,不難診斷為左心衰竭,如果出現(xiàn)體循環(huán)瘀血的癥狀和體征,則不難診斷為右心衰竭,還根據(jù)他的胸片和超聲診斷、血漿、腦納肽的升高,臨床診斷就包括這些病因的診斷和臨床檢查的一些診斷。

        韓俊平主任醫(yī)師
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        美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)對心功能制定了分級標(biāo)準(zhǔn),一般將心功能分為四級: Ⅰ級:?患者患有心臟病但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度的限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 Ⅲ級:心臟病患者體力活動明顯限制,小于平時一般活動即引起上述的癥狀。 Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。 當(dāng)患者出現(xiàn)心功能不全時,一定要及時到醫(yī)院治療,然后查明原因采取針對性地治療。除了治療之外,患者還需要進(jìn)行科學(xué)的生活護(hù)理,比如運(yùn)動、飲食、睡眠等。

        趙學(xué)強(qiáng)副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        馬玉龍副主任醫(yī)師
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        儲真真主任醫(yī)師
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