慢性心功能不全水腫怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
水腫是右心功能不全常見的臨床表現(xiàn)。因?yàn)橛倚氖医邮荏w循環(huán)的血液，當(dāng)心功能不全的時(shí)候，體循環(huán)的血液流回心臟受限，可能會滯留在體循環(huán)中，容易出現(xiàn)水腫的癥狀，尤其是下肢浮腫、肝脾腫大、腸胃道浮腫。一般來說，水腫的患者會采取利尿治療，但是具體方法，也要結(jié)合患者的情況具體決定。
對于腎功能完好或者沒有其他異常的患者，通?？梢圆捎美騽﹣碇委?，這也是最簡單最有效的治療手段之一，通過利尿劑把多余的水分排出，減少機(jī)體的水容量，進(jìn)而減輕右心負(fù)荷，延緩右心衰竭。但對于腎功能不好，或者已經(jīng)有腎衰竭的患者來說，不推薦使用利尿劑來減少機(jī)體的水容量，可以選擇使用透析的方式去排出身體多余的水分。
因此，除了解決水腫之外，還應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，從根本上解決水腫的問題。因此，當(dāng)下肢水腫后，患者一定要及時(shí)就醫(yī)，查明原因，然后針對性地治療
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水腫是右心功能不全常見的臨床表現(xiàn)。因?yàn)橛倚氖医邮荏w循環(huán)的血液，當(dāng)心功能不全的時(shí)候，體循環(huán)的血液流回心臟受限，可能會滯留在體循環(huán)中，容易出現(xiàn)水腫的癥狀，尤其是下肢浮腫、肝脾腫大、腸胃道浮腫。一般來說，水腫的患者會采取利尿治療，但是具體方法，也要結(jié)合患者的情況具體決定。
對于腎功能完好或者沒有其他異常的患者，通?？梢圆捎美騽﹣碇委?，這也是最簡單最有效的治療手段之一，通過利尿劑把多余的水分排出，減少機(jī)體的水容量，進(jìn)而減輕右心負(fù)荷，延緩右心衰竭。但對于腎功能不好，或者已經(jīng)有腎衰竭的患者來說，不推薦使用利尿劑來減少機(jī)體的水容量，可以選擇使用透析的方式去排出身體多余的水分。
因此，除了解決水腫之外，還應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，從根本上解決水腫的問題。因此，當(dāng)下肢水腫后，患者一定要及時(shí)就醫(yī)，查明原因，然后針對性地治療
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美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）對心功能制定了分級標(biāo)準(zhǔn)，一般將心功能分為四級：
Ⅰ級：?患者患有心臟病但活動量不受限制，平時(shí)一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時(shí)一般活動即引起上述的癥狀。
Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。
當(dāng)患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院治療，然后查明原因采取針對性地治療。除了治療之外，患者還需要進(jìn)行科學(xué)的生活護(hù)理，比如運(yùn)動、飲食、睡眠等。
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慢性心功能不全的診斷是綜合病因、病史體征及客觀檢查而做出的。首先應(yīng)有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷，心衰癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù)，左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困難。右心衰竭、體循環(huán)瘀血引起頸靜脈怒張、肝腫大、水腫，是診斷心衰的重要依據(jù)。典型的慢性心衰診斷并不困難，原有心臟病或者是發(fā)生心力衰竭，基礎(chǔ)的病人，如出現(xiàn)肺循環(huán)出血的癥狀和體征，不難診斷為左心衰竭，如果出現(xiàn)體循環(huán)瘀血的癥狀和體征，則不難診斷為右心衰竭，還根據(jù)他的胸片和超聲診斷、血漿、腦納肽的升高，臨床診斷就包括這些病因的診斷和臨床檢查的一些診斷。
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慢性心功能不全需要進(jìn)行心臟移植治療通常見于：
一、終末期心力衰竭，經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科治療或常規(guī)外科手術(shù)均無法使其治愈，如果不進(jìn)行心臟移植，預(yù)期壽命不到一年的，預(yù)期壽命達(dá)到一年的可能性小于50%。
二、其他臟器肝、腎、肺等無不可逆的損傷。
三、家屬，患者及其家屬能理解并積極配合移植手術(shù)治療，這些都是心臟移植的指征，心臟移植手術(shù)后需用大量的免疫抑制劑，移植它這個(gè)排斥反應(yīng)，保證心臟移植的功能，保證移植的心臟正常功能的進(jìn)行。
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慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀主要有活動后出現(xiàn)心悸、氣促、乏力、頭暈等不適。隨著活動量的增加而明顯，甚至有的病人發(fā)展后，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥休息，伴有咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，頭暈，尿少、顏面下肢浮腫。
出現(xiàn)這些癥狀時(shí)需完善心電圖、心臟彩超、胸片、心衰指標(biāo)、心肌酶譜、甲狀腺功能等檢查協(xié)助診治。
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慢性心功能不全患者水腫常應(yīng)用利尿劑，利尿劑長期應(yīng)用出現(xiàn)利尿劑抵抗，所以造成水腫一直不退，出現(xiàn)利尿劑抵抗時(shí)伴有心衰，癥狀惡化時(shí)的對策我們選擇到醫(yī)院，利尿劑是選擇呋塞米靜脈注射給予40毫克，或每小時(shí)以10-40毫克速度持續(xù)靜點(diǎn)，如果效果不佳可兩種或兩種以上的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，或短期小劑量的應(yīng)用，增加腎血流的藥物，如：多巴胺，再一個(gè)嚴(yán)格控制液體入量，應(yīng)用神經(jīng)分泌抑制劑的應(yīng)用，就是ACEI、β受體阻滯劑，另外如果上述治療還是水腫不消退的，可選擇血液透析治療或心臟輔助裝置治療。
