首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
右心衰竭又叫右心衰或右心功能不全，是由多種神經(jīng)體液因子參與的，以右邊心臟的射血功能下降所造成血液淤滯在體循環(huán)，所引起的臨床綜合征，包括雙下肢淤血水腫、胃腸道淤血、腎臟淤血等引起的不適。
它的典型癥狀包括雙腳水腫、出汗多、飲食差、胸悶、腹脹和尿少等不適，其中雙腳水腫和食欲減退尤為明顯。
研究表明，它的發(fā)生與多種因素有關，比如有肺部的疾病如肺源性心臟病、肺動脈高壓、肺動脈瓣或三尖瓣病變、或右邊心臟的心肌有病變等都可以產(chǎn)生右心衰竭，值得一提的是，左心衰竭以后，會產(chǎn)生肺動脈高壓，使得右心射血時需要對抗的阻力增加，長時間也會發(fā)生右心衰竭。
右心衰是心衰的一種類型，主要是表現(xiàn)為右側心室的心臟功能不全，它的主要原因是各種器質性心臟病導致的心臟右心室負擔加重，像肥厚性的心肌病、肺心病、風濕性心臟病的三尖瓣狹窄或者關閉不全、肺動脈瓣的狹窄或者關閉不全等等，再加上一些誘因的作用下，就可以出現(xiàn)右心收縮力減弱、右心負擔加重而導致的心力衰竭，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，下肢水腫、腹水、胸腔積液等等。
右心衰竭又叫右心衰或右心功能不全，是由多種神經(jīng)體液因子參與的，以右邊心臟的射血功能下降所造成血液淤滯在體循環(huán)，所引起的臨床綜合征，包括雙下肢淤血水腫、胃腸道淤血、腎臟淤血等引起的不適。 它的典型癥狀包括雙腳水腫、出汗多、飲食差、胸悶、腹脹和尿少等不適，其中雙腳水腫和食欲減退尤為明顯。 研究表明，它的發(fā)生與多種因素有關，比如有肺部的疾病如肺源性心臟病、肺動脈高壓、肺動脈瓣或三尖瓣病變、或右邊心臟的心肌有病變等都可以產(chǎn)生右心衰竭，值得一提的是，左心衰竭以后，會產(chǎn)生肺動脈高壓，使得右心射血時需要對抗的阻力增加，長時間也會發(fā)生右心衰竭。
治療右心衰主要針對病因進行治療。 首先要知道患者是什么原因引起的右心衰，如果是因為高血壓引起的，就一定要把血壓控制好，盡可能控制在正常的范圍之內(nèi)。 如果是糖尿病引起來的一定要控制好血糖。如果是冠心病引起的心肌缺血，可能就需要針對冠心病進行治療，這是病因的治療。 另外針對右心衰主要還是要進行強心利尿和擴張血管進行治療，因為右心衰的右心功能往往是減低的，所以一定要給病人進行強心，可以口服地高辛片，增加心肌的收縮力，利尿可以給予口服呋塞米、螺內(nèi)酯等等。還可以給病人采用靜脈輸注，增加心肌收縮力的藥物，多巴胺多、巴酚丁胺等，這都是非常好的選擇。此外平常一定要適當?shù)男菹?，低鹽低脂飲食，要限制液體的入量，包括平常喝水也要注意，也不能喝太多的水。
右心衰和左心衰其實比較好鑒別。左心衰往往是在活動之后會出現(xiàn)呼吸困難，比如走上幾步可能就會覺得氣不夠用，需要坐下來，不能躺平，這叫勞力性呼吸困難，這往往是左心衰最突出的表現(xiàn)。 右心衰主要表現(xiàn)為下肢水腫，主要是因為靜脈系統(tǒng)淤血導致的下肢水腫，所以區(qū)分左心衰和右心衰主要是看他的臨床表現(xiàn)來判斷到底是哪一種心衰，根據(jù)不同的心衰類型可能需要不同的治療方法。
右心衰的并發(fā)癥最常見的一個是肺部感染，右心衰他體內(nèi)容易造成肺的淤血，淤血到一定程度就會出現(xiàn)肺部的感染；第二個常見的并發(fā)癥是血栓栓塞，因為右心衰的病人往往會長期臥床，臥床時間久了就容易形成下肢的血栓，如果血栓脫落甚至可能會形成栓塞，造成肺栓塞、心梗腦部栓塞腦梗等。這都是因為長期臥床導致血栓栓塞形成的，另外右心衰竭也可能會導致電解質的紊亂，因為心臟泵功能減弱也會出現(xiàn)體內(nèi)電解質鈉鉀等，出現(xiàn)一個內(nèi)環(huán)境的紊亂，還有右心衰可能會出現(xiàn)心源性肝硬化、主要是因為右心衰的情況下，血液大量在門脈系統(tǒng)和肝臟里面淤積，會導致靜脈系統(tǒng)的淤血，嚴重的肝硬化還可能會出現(xiàn)腹水，甚至是胸腔積液、腹腔積液等等。
引起右心衰的原因很多，最常見的原因就是先心病，先天性風濕性的瓣膜性疾病，二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄，或者是二尖瓣主動脈瓣的關閉不全，三尖瓣的關閉不全等等。這是其中的一個原因，還有心肌病，病毒性心肌炎、擴張性心肌病等，還有心肌缺血，常見的急性心?；蛘呤切募」┭蛔愕?，這都是引起右心衰竭的最常見的原因，右心衰竭往往會導致右室收縮功能降低，表現(xiàn)為雙側的下肢水腫為主要表現(xiàn)，然后隨著右心衰的逐漸的加重，可能后期會出現(xiàn)下肢的水腫，全身的紫紺，這種水腫表現(xiàn)為從下肢開始逐漸的往上，逐漸的增加，嚴重的情況下也可以會導致全身的水腫。
