心衰晚期怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心衰晚期的治療包括：
1.、改變生活方式
改變不健康的生活方式，如戒煙、限制鈉的攝入、減肥或減輕壓力。
2.、心臟藥物
治療心力衰竭的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑β-受體阻滯劑、血液稀釋劑、利尿劑，以及強(qiáng)心的藥物等。
3、心臟再同步化治療
心臟再同步治療已被臨床證實(shí)可治療部分心力衰竭患者。在心臟再同步化過程中，心力衰竭心臟起搏器向心室發(fā)送微弱的電脈沖，可以幫助心室有節(jié)奏地跳動(dòng)，提高心臟的泵血效率。
4、心臟手術(shù)
當(dāng)心臟衰竭是由心臟瓣膜缺陷引起或加重時(shí)，心臟手術(shù)修復(fù)或更換瓣膜有時(shí)是最好的治療方法。如心衰嚴(yán)重且不可逆轉(zhuǎn)，可考慮心臟移植。
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心衰晚期的治療包括：
1.、改變生活方式
改變不健康的生活方式，如戒煙、限制鈉的攝入、減肥或減輕壓力。
2.、心臟藥物
治療心力衰竭的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑β-受體阻滯劑、血液稀釋劑、利尿劑，以及強(qiáng)心的藥物等。
3、心臟再同步化治療
心臟再同步治療已被臨床證實(shí)可治療部分心力衰竭患者。在心臟再同步化過程中，心力衰竭心臟起搏器向心室發(fā)送微弱的電脈沖，可以幫助心室有節(jié)奏地跳動(dòng)，提高心臟的泵血效率。
4、心臟手術(shù)
當(dāng)心臟衰竭是由心臟瓣膜缺陷引起或加重時(shí)，心臟手術(shù)修復(fù)或更換瓣膜有時(shí)是最好的治療方法。如心衰嚴(yán)重且不可逆轉(zhuǎn)，可考慮心臟移植。
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心衰晚期患者的壽命會(huì)受到明顯的影響。有些患者可能存活幾個(gè)月的時(shí)間，甚至更短。因?yàn)橥砥诘男乃ヒ话惆Y狀都非常明顯，心臟的功能已經(jīng)處于不可逆性的改變。這種情況下，多數(shù)由于病程比較長(zhǎng)，患者一般的營(yíng)養(yǎng)狀況也非常差，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。所以不管是患者的生存質(zhì)量，還是患者的壽命都會(huì)明顯的影響。
在這個(gè)階段已經(jīng)處于不可逆性的改變，不管采用藥物治療，還是其它的方法，都只能輕微的改善癥狀，但是并不能使心衰徹底糾正。所以患者的壽命將會(huì)明顯縮短，為了預(yù)防這種情況出現(xiàn)，在心衰的早期就要積極采取措施，并對(duì)導(dǎo)致心衰的器質(zhì)性心臟病進(jìn)行治療，避免發(fā)展到晚期。
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心衰晚期的臨床癥狀有：
左心衰的患者主要是表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，這種呼吸困難表現(xiàn)為在休息狀態(tài)下，也會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，患者有缺氧的表現(xiàn)，也可能伴有口唇的紫紺。還可能有體循環(huán)淤血的癥狀，包括下肢的水腫，胃腸道淤血，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)大量的腹水、胸腔積液，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況比較差，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。
總之心衰晚期患者的一般狀況非常差，而且可以導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，電解質(zhì)紊亂等多種并發(fā)癥出現(xiàn)，盡管經(jīng)過積極的治療，病死亡率仍然非常高。
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心衰晚期主要是一個(gè)全心衰竭。右心衰竭病人的血是回不到心臟去的，所以會(huì)出現(xiàn)淤血的癥狀，包括頸靜脈、肝臟、消化道、雙下肢的淤血；而最常見的到了晚期，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血、低血壓休克，心源性的休克、低血壓休克會(huì)表現(xiàn)為腎臟沒有供血。
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心衰分為急性心衰和慢性心衰，針對(duì)心衰的治療，也是根據(jù)其急慢性來進(jìn)行：
1.急性心力衰竭：一旦確診，應(yīng)按規(guī)范治療：首先經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，嗎啡、袢利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予，使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。病情無緩解時(shí)，應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況，選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低，甚至出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，并采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等方式治療。動(dòng)態(tài)測(cè)定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療?？刂坪拖鞣N誘因，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。
2.慢性心力衰竭的治療：病因治療：控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防。改善癥狀：根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑。監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)?。
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由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，臨床稱為心衰。心衰分為急性心衰和慢性心衰，在心衰晚期，主要是慢性心衰的表現(xiàn)，如下：
1、左心衰的癥狀和體征：呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運(yùn)動(dòng)耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳式呼吸，提示預(yù)后不良。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強(qiáng)弱交替，聽診可聞及肺部啰音。
2、右心衰的癥狀和體征：主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，此外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。
3、舒張性心力衰竭的癥狀和體征：舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下，心室松弛性和順應(yīng)性減低，使心室充盈量減少和充盈壓升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣促、肺水腫。
