首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
如果是心肌梗死出現(xiàn)了心力衰竭，只要出現(xiàn)心力衰竭，它的結(jié)構(gòu)是不可能再恢復(fù)的。但它的功能如是小面積心梗，不是重要部位的心肌梗死。這種是不會(huì)有很明顯的性功能不全，或不會(huì)有很明顯的心功能不全，這時(shí)愈后相對(duì)較好。
如是大面積的，很重要部位的心肌梗死，如前壁心肌梗死或大面積40%-50%以上的心肌梗死，既然出現(xiàn)一種結(jié)構(gòu)性改變，這種病不能夠重生，心力衰竭也是不能夠恢復(fù)，他只能通過藥物延緩心力衰竭的進(jìn)程。
如果是心肌梗死出現(xiàn)了心力衰竭，只要出現(xiàn)心力衰竭，它的結(jié)構(gòu)是不可能再恢復(fù)的。但它的功能如是小面積心梗，不是重要部位的心肌梗死。這種是不會(huì)有很明顯的性功能不全，或不會(huì)有很明顯的心功能不全，這時(shí)愈后相對(duì)較好。 如是大面積的，很重要部位的心肌梗死，如前壁心肌梗死或大面積40%-50%以上的心肌梗死，既然出現(xiàn)一種結(jié)構(gòu)性改變，這種病不能夠重生，心力衰竭也是不能夠恢復(fù)，他只能通過藥物延緩心力衰竭的進(jìn)程。
心梗后的心衰可以控制，是需要長期使用藥物的。在急性心肌梗死后如果發(fā)生了心力衰竭，常常提示梗死的面積較大，這時(shí)最主要的治療方案是早期進(jìn)行血運(yùn)重建，如冠脈造影，必要時(shí)支架植入術(shù)，你盡快更多的挽救壞死的心肌。如患者發(fā)生了室間隔穿孔，乳頭肌斷裂情況，根據(jù)病情如果允許可以考慮進(jìn)行外科修復(fù)。這樣患者心梗得到救治，心衰的發(fā)生率也會(huì)慢慢減少。 但如果是由于心梗導(dǎo)致慢性缺血性心肌病，這時(shí)需要長期服用一些藥物，如阿司匹林，包括改善心肌成活的藥物。另外定期門診復(fù)查，找專門的心血管醫(yī)生進(jìn)行就診，得到一些治療的一些建議。
心梗后心衰的愈后主要考慮心梗后心梗死面積的大小，如是小范圍心肌梗死，比如整個(gè)心肌梗死面積只小于整個(gè)心肌面積的5%或它的位置是下邊或后邊，這時(shí)他的心力衰竭相對(duì)較輕，它的愈后一般較好。但如果是大面積的前壁心肌梗死，可能梗死面積達(dá)到40%以上。這種大面積心肌梗死導(dǎo)致心力衰竭，它的愈后相對(duì)較差。 所有心肌梗死后，存活患者如出現(xiàn)了性功能不全，這時(shí)就需要規(guī)律的服用藥物，包括改善心臟重構(gòu)的藥物，改善心肌供血的藥物，改善心肌能量代謝的藥物，這樣它是可以延長患者的生存期。
心肌梗死后引起的心衰的治療措施和所有其他心臟疾病引起的心衰，綜末階段治療方式都一樣，但它有它的不同點(diǎn)，不同點(diǎn)就是早期可以考慮給一種改善血運(yùn)重建的藥物，同時(shí)改善心肌供血的藥物。比如保持血管通暢的藥物、擴(kuò)血管的藥物。 如果出現(xiàn)一些癥狀性心衰，如水腫、胸悶或其他呼吸困難癥狀，就可以運(yùn)用利尿劑。如出現(xiàn)低血壓或其他心肌大面積壞死導(dǎo)致心肌機(jī)制出現(xiàn)問題的，這時(shí)可在條件允許的情況下，可以使用些改善心肌重構(gòu)的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管受體拮抗劑等藥物，但除這些常規(guī)藥物基礎(chǔ)上，還要考慮使用些阿司匹林。如血管堵到很嚴(yán)重，而且又條件允許，可考慮可以選擇介入治療，如支架治療，所有的治療措施主要是從改善愈后來綜合考慮。
因?yàn)樵蹅児跔顒?dòng)脈有三支血管，有前降支動(dòng)脈回旋支動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，每個(gè)血管都有它相應(yīng)的供血區(qū)域，供血面積來說前降支是供血面積最大的，如果它完全閉塞以后它所支配的區(qū)域，心肌細(xì)胞就會(huì)壞死掉，壞死掉之后就沒有了心肌細(xì)胞的功能，心肌細(xì)胞本來又自動(dòng)收縮，自動(dòng)儲(chǔ)蓄好多功能，就像打個(gè)比方比如拉一臺(tái)車需要10匹馬，前降支假如說管50 60。前降支壞死掉了，前降支閉塞之后它先心肌壞死掉，心功能就不行了收縮率就下降了。所以它收縮率下降之后，心臟是個(gè)泵，泵衰竭之后就會(huì)出現(xiàn)心衰是最容易出現(xiàn)心衰了。
康復(fù)治療一般都會(huì)建議到醫(yī)院來做，到康復(fù)科去找康復(fù)科的醫(yī)生看一下，然后康復(fù)科的醫(yī)生會(huì)評(píng)估心臟的情況，根據(jù)評(píng)估出來的心臟情況來幫病人選擇能做什么樣的運(yùn)動(dòng)，來幫助心臟的康復(fù)，這種康復(fù)可以使全身的體力恢復(fù)到一個(gè)得心梗之前的狀態(tài)。
