頸椎病要做什么檢查
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
頸椎病的檢查，常用的包括理學檢查和影像學檢查。理學檢查就是大夫根據(jù)表現(xiàn)，對患者身體進行檢查，看有沒有頸椎病方面的表現(xiàn)，包括力量有沒有減弱，有沒有在一些動作下誘發(fā)癥狀發(fā)生。
其次就是常用的影像學檢查，就是老百姓常說的X光片子，包括CT、磁共振。X光片可以顯示頸椎的曲度，從大體上反映頸椎的曲度情況，有沒有椎間隙狹窄，有沒有椎管狹窄，有沒有骨贅增生形成，或者有時候拍攝頸椎動力位的片子，在后仰和曲屈的情況下，各照一張片子可以看活動度的變化。
再者就是頸椎CT，CT相當于把組織切成一片一片的來觀察，它對硬的東西，像骨頭增生，分辨率還是比較高的。另外就是頸椎磁共振，它可以觀察椎間盤突出的情況，包括脊髓受壓的情況，所以它對頸椎病的診斷也非常有意義。
還有，肌電圖，可以區(qū)別肌肉問題和神經(jīng)問題，對大夫也有一定的參考意義。
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頸椎病的檢查，常用的包括理學檢查和影像學檢查。理學檢查就是大夫根據(jù)表現(xiàn)，對患者身體進行檢查，看有沒有頸椎病方面的表現(xiàn)，包括力量有沒有減弱，有沒有在一些動作下誘發(fā)癥狀發(fā)生。
其次就是常用的影像學檢查，就是老百姓常說的X光片子，包括CT、磁共振。X光片可以顯示頸椎的曲度，從大體上反映頸椎的曲度情況，有沒有椎間隙狹窄，有沒有椎管狹窄，有沒有骨贅增生形成，或者有時候拍攝頸椎動力位的片子，在后仰和曲屈的情況下，各照一張片子可以看活動度的變化。
再者就是頸椎CT，CT相當于把組織切成一片一片的來觀察，它對硬的東西，像骨頭增生，分辨率還是比較高的。另外就是頸椎磁共振，它可以觀察椎間盤突出的情況，包括脊髓受壓的情況，所以它對頸椎病的診斷也非常有意義。
還有，肌電圖，可以區(qū)別肌肉問題和神經(jīng)問題，對大夫也有一定的參考意義。
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首先要查體，查體是很關鍵的?，F(xiàn)在很多病人會通過自媒體、微信或者一些網(wǎng)絡的平臺傳片子讓醫(yī)生看，其實作為一個醫(yī)生來講，這樣診斷疾病可能是不全面的。還是建議患者到我們醫(yī)院去就診，因為醫(yī)生對你進行查體，才能對疾病做出一個全面的診斷。
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頸椎病常規(guī)的我們一般去看，不管你從根據(jù)醫(yī)院的級別的不同，可能檢查有的有大型設備，有的沒有大型的設備。那么通常我們作為醫(yī)生來說，碰到一個頸椎病，我們首先要拍一個片，那么拍片同時我們安排頸椎的正位側位，我們還要拍一個斜位，這樣的目的就這么一拍，我們就要看出頸椎，我們頸椎正確的排列，有沒有左右的移位，有沒有旋轉，那么我們側位主要看我們頸椎正常的一個自然曲度，是一個大寫C字形，向前的一個正常的曲度，有的是我們頸椎病退變以后，它曲度會變90，或者甚至反弓就像后弓。那么我們斜位主要是看我們神經(jīng)根出來出口的一個孔，我們主要是看我們椎間孔，那么椎間孔的目的，我們是正位斜位上看不出，正位上也看不清楚，拍一個斜位就能看到，椎間孔的上下徑和左右徑的孔，有沒有變窄，這樣看有沒有壓迫神經(jīng)根。如果說這幾個檢查看出來以后，我們初步能夠判斷出他到底有沒有頸椎病的情況，那么根據(jù)這個情況以后，我們要進一步來做，有的醫(yī)院可以做ct，但像我們在三甲醫(yī)院，我們首先碰到這種就是往往我們先會去做磁共振，因為對軟組織椎間盤纖維環(huán)黃韌帶引起這種壓迫，看的會更清楚。那么這ct主要是反過來看骨性結構比較清楚，椎體的增生小關節(jié)的增生，通過ct能夠看得更清楚，所以常規(guī)我們還是會做，這三樣的放射學的檢查，那么還有一點就是我們看到如果手麻疼痛，我們還是要區(qū)分一些毛病，可能神經(jīng)內科的毛病，那么我們還是要做一個肌電圖的檢查，神經(jīng)電生理的檢查主要是個肌電圖，更主要為了有個鑒別診斷的作用。
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對有經(jīng)驗的脊柱外科來講，相對比較明確的容易地診斷。要診斷患者有頸椎病要滿足以下三個條件：第一、有頸椎病的臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀，比如患者有上肢的放射性疼痛或者麻木，或者有肌力的改變或者有行走不穩(wěn)這種脊髓受壓迫的受損的臨床表現(xiàn)；第二、要有影像學檢查包括X光片、核磁共振以及CT，從這些影像學檢查上可以發(fā)現(xiàn)到頸椎有明顯的退變、椎間盤的突出以及骨椎的增生，壓破了神經(jīng)根或者是頸脊髓；第三、就是現(xiàn)在頸椎病所表現(xiàn)出的臨床癥狀，與影像學檢查受壓的情況以及部位要一致，要互相能夠解釋和印證。要滿足這以上三方面的條件才能確診患者有頸椎病。我要提醒患者朋友的是僅僅有影像學表現(xiàn)頸椎退變不足以診斷為頸椎病，因為隨著年齡的老去，我們的頸椎會有生理性的蛻化的過程。
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頸椎病的檢查里邊，X線動力位X線過屈過伸，然后還有核磁，當然如果有鈣化的時候我們要再做CT，但是臨床中往往很多時候，病人來帶著個X片，其實X片的信息量就普通的平掃的X片信息量沒有核磁那么大，所以你要對自己疾病的確定，現(xiàn)在尤其是在這兩個檢查手段，價格差距不是很大的時候可能選擇核磁意義，頸椎選擇核磁檢查意義要大于選擇CT的檢查，它一定要結合臨床表現(xiàn)，結合臨床表現(xiàn)，但是可以看出，我是這一段有問題，還是多階段有問題，但是這些東西，如果醫(yī)生在治療的時候可以有幫助，一個階段可能我從前路解決，如果三四個以上我可能從后路解決更好一些，不同的階段有不同的治療方法，
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確診頸椎病的檢查包括X片檢查、核磁共振檢查、頸椎ct檢查等。第一、詢問病史 了解相關癥狀。第二、對病人進行查體，包括：四肢肌力、感覺、運動、腱反射有沒有相應變化或有沒有特定的神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)相應的改變 。如果是懷疑有頸椎病就對病人進行基礎的影像學檢查，包括：X片檢查、頸椎的核磁共振檢查或頸椎的ct檢查。ct檢查主要是進行三維重建檢查，作為對頸椎病病人術前的補充檢查，了解病人的骨性結構以及相應的突出以及壓迫部位。
