中風(fēng)后什么時(shí)候開始步行訓(xùn)練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
中風(fēng)康復(fù)來講,目前的原則是早期介入,即康復(fù)越早開始越有利于患者的恢復(fù)。
往往在急性期的時(shí)候,病人的生命體征是不是穩(wěn)定,比如呼吸、血壓、心率、意識狀況都還比較穩(wěn)定的時(shí)候就可以給患者早期進(jìn)行康復(fù),但是康復(fù)要循序漸進(jìn)。比如病人的肢體癱瘓的程度比較重,首先強(qiáng)調(diào)能夠正確的擺放肢體,然后給患者一些被動(dòng)的康復(fù)鍛煉,等到患者的肌肉收縮有一定的力量的時(shí)候再進(jìn)行主動(dòng)的訓(xùn)練。即如果這個(gè)患者下肢癱瘓比較明顯,那么早期的時(shí)候是先教患者下肢怎么擺放,然后做那些被動(dòng)的活動(dòng)。
如果有一定的力量之后,可以讓患者練習(xí)在床旁的做事,然后再慢慢的練習(xí)在床旁站,如果能站再慢慢的練習(xí)在有助力的情況下的行走,然后一步一步等到患者的肌力逐漸恢復(fù)的比較好的時(shí)候再進(jìn)行更多的步行的訓(xùn)練。這一點(diǎn)非常重要,因?yàn)椴荒芗庇谇蟪?,有的人如果不遵循循序漸進(jìn)的步驟急于求成,還沒站好的時(shí)候急于走,很容易造成踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的損傷,然后導(dǎo)致患者的康復(fù)不能夠順利的進(jìn)行,所以康復(fù)一定要注意循序漸進(jìn)。
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中風(fēng)康復(fù)來講,目前的原則是早期介入,即康復(fù)越早開始越有利于患者的恢復(fù)。
往往在急性期的時(shí)候,病人的生命體征是不是穩(wěn)定,比如呼吸、血壓、心率、意識狀況都還比較穩(wěn)定的時(shí)候就可以給患者早期進(jìn)行康復(fù),但是康復(fù)要循序漸進(jìn)。比如病人的肢體癱瘓的程度比較重,首先強(qiáng)調(diào)能夠正確的擺放肢體,然后給患者一些被動(dòng)的康復(fù)鍛煉,等到患者的肌肉收縮有一定的力量的時(shí)候再進(jìn)行主動(dòng)的訓(xùn)練。即如果這個(gè)患者下肢癱瘓比較明顯,那么早期的時(shí)候是先教患者下肢怎么擺放,然后做那些被動(dòng)的活動(dòng)。
如果有一定的力量之后,可以讓患者練習(xí)在床旁的做事,然后再慢慢的練習(xí)在床旁站,如果能站再慢慢的練習(xí)在有助力的情況下的行走,然后一步一步等到患者的肌力逐漸恢復(fù)的比較好的時(shí)候再進(jìn)行更多的步行的訓(xùn)練。這一點(diǎn)非常重要,因?yàn)椴荒芗庇谇蟪?,有的人如果不遵循循序漸進(jìn)的步驟急于求成,還沒站好的時(shí)候急于走,很容易造成踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的損傷,然后導(dǎo)致患者的康復(fù)不能夠順利的進(jìn)行,所以康復(fù)一定要注意循序漸進(jìn)。
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對于每位偏癱中風(fēng)患者來說能夠重新站立步行是患者最大的愿望。很多患者或家屬認(rèn)為中風(fēng)后下地走路,越早恢復(fù)越快越好。如果未經(jīng)合理的步行訓(xùn)練及早開始自我的步行訓(xùn)練,很容易會(huì)出現(xiàn)偏癱步態(tài)。偏癱患者開始步行需要具備以下基本條件:一,如果是室內(nèi)步行,病人的站立平衡能力要達(dá)到二級或二級以上,如果是室外步行,病人的站立平衡能力需要達(dá)到三級。二,患者下肢具備一定的負(fù)重能力,能夠支撐身體體重的3/4左右。三,患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)能夠屈伸,并完成一定的動(dòng)作,如果具備了以上條件就可以在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開始步行訓(xùn)練,這樣可以極大程度地避免偏癱步態(tài)的出現(xiàn)。
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第一、步行的準(zhǔn)備階段,要病人在坐位或者仰臥位上對步行需要的運(yùn)動(dòng)成分進(jìn)行訓(xùn)練。第二、就是步行訓(xùn)練,步行訓(xùn)練的時(shí)候主張邁第一步的時(shí)候一定是健側(cè)邁,目標(biāo)是讓病人的患側(cè)下肢充分負(fù)重,也就是我們進(jìn)行步行訓(xùn)練,重心移動(dòng)往患側(cè)移動(dòng),患側(cè)下肢充分負(fù)重,然后健側(cè)下肢往前邁出,邁出之后重心前移,同時(shí)向健側(cè)移動(dòng),患側(cè)的下肢和髖關(guān)節(jié)保持放松,輕輕地往前拉,不要讓病人過度的往前邁或者往前甩下肢是不對的,重心往健側(cè)移動(dòng)之后患側(cè)下肢自然跟隨,跟隨后重心再次到兩腳之間,然后再啟動(dòng)下一個(gè)步行周期。
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出血性的中風(fēng)在發(fā)病三小時(shí)內(nèi),血腫尚未形成,因此ct的掃描可無異常,所以說出血性的中風(fēng)一在發(fā)病三個(gè)小時(shí)后,或者一周內(nèi)做ct,缺血性的中風(fēng)發(fā)病后應(yīng)當(dāng)立即檢查,ct檢查雖不一定有異常,如果病人出現(xiàn)了偏癱語言障礙等表現(xiàn),即使ct檢查無異常也不能排除中風(fēng)的可能,所以應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)之后進(jìn)行復(fù)查。
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面癱以后要采取針灸治療,無論是在中醫(yī)還是西醫(yī)都已經(jīng)達(dá)成了共識,但是要在什么時(shí)候開始針灸治療是存在爭議的。
有的大夫認(rèn)為一病了就開始針灸比較好,有的說病發(fā)一周以后治療比較好,究竟哪種方案好呢?專門就此進(jìn)行了一系列的科學(xué)研究。研究時(shí)要考慮到患者患面癱以后的輕重情況,把患者分為面癱輕型的和重型的面癱。主要通過肌電圖和神經(jīng)電圖的方式來區(qū)分,它是比較嚴(yán)重的面癱,還是比較輕的面癱。
對于比較輕的面癱,在一發(fā)病就針灸和發(fā)病后一周才開始針灸并沒有多大的差異。但是對于比較嚴(yán)重的面癱,就有了顯著的差異,重型的面癱在發(fā)病后一周開始進(jìn)行針灸治療要好于一發(fā)病就針灸的患者。無論病情嚴(yán)重與否都需要科學(xué)的規(guī)范的治療。
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男性一般在14歲左右開始遺精。
男性進(jìn)入青春期后,在促性腺激素作用下,睪丸迅速發(fā)育,隨著曲精細(xì)管長度及曲度增加,管腔增厚,精原細(xì)胞不斷分裂增殖,生成各期生精細(xì)胞。最后產(chǎn)生精子,凝聚于附睪中,達(dá)到一定數(shù)量后,發(fā)生首次遺精。
多數(shù)男孩是在14歲前后首次遺精的。與此同時(shí),睪丸開始制造第一批成熟的生命種子精子。與女孩子月經(jīng)初潮相似的是男孩子首次遺精的年齡也有很大的個(gè)體差異,早一些晚一些均屬于正常。從總體來看,我國城市男孩比鄉(xiāng)村男孩首次遺精的平均年齡小一些。家長對此應(yīng)給予尊重,對其講解科學(xué)的性知識,使他們懂得身體的這一生理變化。性生理雖已成熟,但性思想并不成熟,故需培養(yǎng)他們對生活的廣泛興趣和愛好,防止走上迷戀色情或犯罪的邪路。