穩(wěn)定型心絞痛診斷標準
穩(wěn)定性心絞痛在臨床上,主要表現(xiàn)為心絞痛的特點,就是胸痛、心前區(qū)的不適、心悸、心慌,有的病人會表現(xiàn)為上頜疼、上腹部不適、后背疼痛,甚至手臂、手掌疼痛,但這些疼痛,往往有固定的誘發(fā)因素,比如勞累、爬樓、寒冷刺激、飽食等。
癥狀持續(xù)時間往往不是很長,往往三五分鐘,每次比較發(fā)作的時間比較固定。有的患者可能稍微休息,比如正爬著樓,稍微停下休息,癥狀就緩解了,個別病人用硝酸甘油緩解。
穩(wěn)定性心絞痛在臨床上,主要表現(xiàn)為心絞痛的特點,就是胸痛、心前區(qū)的不適、心悸、心慌,有的病人會表現(xiàn)為上頜疼、上腹部不適、后背疼痛,甚至手臂、手掌疼痛,但這些疼痛,往往有固定的誘發(fā)因素,比如勞累、爬樓、寒冷刺激、飽食等。
癥狀持續(xù)時間往往不是很長,往往三五分鐘,每次比較發(fā)作的時間比較固定。有的患者可能稍微休息,比如正爬著樓,稍微停下休息,癥狀就緩解了,個別病人用硝酸甘油緩解。
穩(wěn)定性心絞痛在臨床上,主要表現(xiàn)為心絞痛的特點,就是胸痛、心前區(qū)的不適、心悸、心慌,有的病人會表現(xiàn)為上頜疼、上腹部不適、后背疼痛,甚至手臂、手掌疼痛,但這些疼痛,往往有固定的誘發(fā)因素,比如勞累、爬樓、寒冷刺激、飽食等。 癥狀持續(xù)時間往往不是很長,往往三五分鐘,每次比較發(fā)作的時間比較固定。有的患者可能稍微休息,比如正爬著樓,稍微停下休息,癥狀就緩解了,個別病人用硝酸甘油緩解。
穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛的一種,冠心病心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛也稱為勞力型心絞痛,它是由于冠狀動脈的狹窄造成的嚴重缺血缺氧,引起的心肌短暫急劇的這種疼痛。一般來說是心前區(qū)壓榨性的這種疼痛或者是憋悶感。
如果說冠心病心絞痛的患者長期處穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài),預(yù)后應(yīng)該說是比較好的甚至可以活很多年,所以說現(xiàn)在更應(yīng)該重視穩(wěn)定型心絞痛患者的治療,穩(wěn)定型心絞痛的患者只要不像不穩(wěn)定發(fā)展,不像心肌梗死去發(fā)展的話,他的預(yù)后都是比較好的,壽命還是比較長的。
穩(wěn)定性心絞痛的診斷,首先應(yīng)該明確病人是不是冠心病,通過問診,去問病人的病史,首先看病人有沒有危險因素,有沒有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡這種危險因素。 其次,應(yīng)該詢問病人的胸痛特點,有沒有誘發(fā)因素,是不是勞累誘發(fā)的,疼痛多長時間,疼痛是悶痛,還是針刺樣痛,同時因為伴隨其它的癥狀,用硝酸甘油能不能管用等特點來判定病人是不是心絞痛。 最后,還應(yīng)該結(jié)合相關(guān)的檢查,比如心電圖、心臟彩超,包括冠脈ct、造影來明確病人是不是心絞痛,診斷病人是不是穩(wěn)定性心絞痛。
冠心病中除典型的,穩(wěn)定型勞力性心絞痛外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛。各種不同的表現(xiàn)類型,除變異性心絞痛具體短暫ST段太高的心電圖表現(xiàn),其他的如惡化型、臥位型、靜息型、梗死后心絞痛和混合型心絞痛等統(tǒng)稱不穩(wěn)定型心絞痛,它與穩(wěn)定性勞力型心絞痛的差別,主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量下降或刺激冠狀動脈痙攣,導(dǎo)致缺血加重。這類患者有進展成心肌梗死的危險,必須高度重視。
穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛是心絞痛的不同類型,二者的主要區(qū)別是: 第一,病情的穩(wěn)定性不同、穩(wěn)定型心絞痛病情比較穩(wěn)定,只有勞動強度超過一定限度,才會出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作,而不穩(wěn)定性的心絞痛的病情不穩(wěn)定,心絞痛發(fā)作的時間不固定,疼痛的時間也更長一些,甚至在休息狀態(tài)下,也可以出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作。 第二,從病變的情況看,穩(wěn)定型心絞痛患者的冠狀動脈內(nèi)斑塊相對比較平滑,沒有破損。而不穩(wěn)定型心絞痛可能是存在動脈內(nèi)的斑塊破損,這種破損的斑塊很容易形成血栓,所以它的危險性更大一些。