首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 內(nèi)科
原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓在治療上沒(méi)有特效的方法。肺動(dòng)脈高壓的治療以綜合治療為主，主要是減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展。平時(shí)可用的選擇降低肺動(dòng)脈高壓的藥物有波生坦、安立生坦等。
如果存在慢性血栓性的肺動(dòng)脈高壓，可以用手術(shù)進(jìn)行治療，緩解癥狀。在綜合方法治療之后，肺動(dòng)脈高壓仍然不能緩解，可考慮選擇肺移植手術(shù)。目前肺動(dòng)脈高壓在治療方面是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題，引起的致殘率、致死率都比較高。
肺動(dòng)脈高壓的治療，有藥物的，還有物理的，還有手術(shù)的。 藥物治療常規(guī)選用抗凝藥，防止形成高壓的部位，形成局限性的血栓抗凝，會(huì)使用肝素、阿司匹林、華法林等。需要大夫去做一些監(jiān)測(cè)，還有一些靶向藥治療肺動(dòng)脈高壓，如波生坦之類(lèi)。但是建議患者要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要自行配藥。 第二是物理療法，物理療法建議做血氧監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)最少在90%以上，它是監(jiān)測(cè)的血氧飽和度。血氧飽和度在90以上，也就預(yù)示著肺動(dòng)脈壓動(dòng)脈血?dú)獾难醴謮涸?0以上，如果低于60，就是缺氧的狀態(tài)。肺小動(dòng)脈都會(huì)有收縮的表現(xiàn)，最好要吸氧。 最后是手術(shù)。手術(shù)治療如肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)、肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，最嚴(yán)重的時(shí)還有肺移植的手術(shù)。
原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓在治療上沒(méi)有特效的方法。肺動(dòng)脈高壓的治療以綜合治療為主，主要是減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展。平時(shí)可用的選擇降低肺動(dòng)脈高壓的藥物有波生坦、安立生坦等。 如果存在慢性血栓性的肺動(dòng)脈高壓，可以用手術(shù)進(jìn)行治療，緩解癥狀。在綜合方法治療之后，肺動(dòng)脈高壓仍然不能緩解，可考慮選擇肺移植手術(shù)。目前肺動(dòng)脈高壓在治療方面是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題，引起的致殘率、致死率都比較高。
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓治療在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療中，一般性的基礎(chǔ)治療也是非常重要的。比如可以根據(jù)患者的病情，選用氧療，氧療防止這種缺氧引起來(lái)的肺動(dòng)脈的收縮。然后像一些利尿劑，強(qiáng)心的地高辛，還有如果壓力特別高，抗凝劑是必須選擇的。包括血管擴(kuò)張劑這些藥物的治療。對(duì)于低氧的患者，盡量改善他的氧合。血氧飽和度監(jiān)測(cè)套的時(shí)候，盡量的讓它的外周血氧飽和度要大于90%以上。因?yàn)檠躏柡投冗_(dá)到90%左右，動(dòng)脈血?dú)獾难醴謮阂簿?0左右，如果再低這值就是個(gè)呼衰的狀態(tài)了。 在藥物治療方面，血管擴(kuò)張舒張裝藥物，比如鈣離子阻滯器、前列環(huán)素。前列環(huán)素不僅能擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓，長(zhǎng)期用的還可以逆轉(zhuǎn)肺血管的重構(gòu)。內(nèi)皮素受體拮抗劑治療、磷酸二酯酶5型的抑制劑，對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓均有治療作用。 該病是病死率比較高，致殘率也比較高的一種疾病，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療，要規(guī)律用藥，還要隨診，必要的時(shí)候需要調(diào)整用藥。
肺動(dòng)脈高壓的病因，肺動(dòng)脈高壓病因有很多種，大概的給大家介紹幾下。第1個(gè)就是遺傳因素，這種家族中有一些特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病史，我們可以做一些基因檢測(cè)，有一些特殊的基因突變，這是遺傳因素方面的。第2個(gè)也像繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，第一可能有左心疾病，左心疾病可能會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓。2一個(gè)肺部疾病，像間質(zhì)性肺病、慢阻肺，都可能引起。第三就是肺血管的問(wèn)題，像有一些肺靜脈閉塞癥，有一些臨床上相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，但是依然能夠見(jiàn)到。其他像血栓、肺栓塞，特別是慢性血栓、栓塞性肺動(dòng)脈高壓應(yīng)該是現(xiàn)在最常見(jiàn)的原因之一。其他還有一些結(jié)締組織病，像一些狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕以及干燥等等，這種自身免疫病也會(huì)引起繼發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓。
肺動(dòng)脈高壓是什么？首先我們先看一下肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈是我們右心，通過(guò)我們?nèi)淼撵o脈的血匯集到右房打到右室，右室再通過(guò)肺動(dòng)脈打入到肺內(nèi)，讓這個(gè)乏氧的血變成富含氧氣的血。所以肺動(dòng)脈對(duì)應(yīng)的就是右心。右心和肺連接，肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候，如果肺動(dòng)脈的壓力超過(guò)一定的介質(zhì)了以后，給造成了一個(gè)右心的負(fù)擔(dān)加重。肺動(dòng)脈高壓的原因有很多，有特發(fā)性的，也有繼發(fā)性的，早期可能沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，但是時(shí)間長(zhǎng)了或者壓力比較大的時(shí)候，會(huì)引起右室的肥厚、肺動(dòng)脈高壓性的肺源性心臟病，但是癥狀在早期可能不一定特別顯著。隨著這種病程的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)一些 胸悶、氣短、乏力，然后比較重的可能會(huì)出現(xiàn)咯血、心慌、心悸，然后再重的可能會(huì)出現(xiàn)暈厥，甚至猝死都有可能。要看他的壓力的多少。
肺動(dòng)脈高壓患者早期常無(wú)癥狀，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)以下癥狀： 1、呼吸困難。呼吸困難是肺動(dòng)脈高壓患者常見(jiàn)的癥狀，尤其是在運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)呼吸困難，這就是出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的前期癥狀，患者隨著疾病的進(jìn)展，在安靜狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。 2、頭暈或者暈厥，重者甚至出現(xiàn)休克?；忌戏蝿?dòng)脈高壓之后，腦組織的供血量會(huì)突然減少，患者在運(yùn)動(dòng)后或者突然起立的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。 3、心絞痛或胸痛，是肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)癥狀，肺動(dòng)脈高壓會(huì)導(dǎo)致右心室肥厚，冠狀動(dòng)脈灌流減少，心肌出現(xiàn)相對(duì)供血不足的情況，這樣就容易導(dǎo)致心絞痛，胸痛可能是因?yàn)榉蝿?dòng)脈主干或者主分支出現(xiàn)了血管瘤樣擴(kuò)張所致。 4、咳血，是因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓導(dǎo)致肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂所致。
