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妊娠期甲亢一旦發(fā)現(xiàn)了在妊娠期甲狀腺功能亢進，大多數(shù)可能是需要進行治療的，尤其是對于臨床的甲亢 癥狀非常明顯的，比如說心率大于一百次，有突眼、病人有高代謝的這種狀態(tài)，進行正常的或者加大的飲食量，病人仍然屬于消瘦，或者體重不增的表現(xiàn)，這種情況下需要用藥物來進行治療，也就是抗甲亢的藥物，在妊娠期首選的藥物是丙硫氧嘧啶，因為它通過胎盤的量是非常少的，對胎兒的影響，在所有的抗甲亢類的藥物中影響是最小的，一般在內(nèi)分泌科的醫(yī)生的指導(dǎo)下，來選擇它的用量，而且一定要注意它的用量，不能夠隨意的、私自的更改，因為隨意的更改的話，有可能會引起甲亢的反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)T發(fā)這種甲亢危象的出現(xiàn)。
妊娠期甲亢一旦發(fā)現(xiàn)了在妊娠期甲狀腺功能亢進，大多數(shù)可能是需要進行治療的，尤其是對于臨床的甲亢 癥狀非常明顯的，比如說心率大于一百次，有突眼、病人有高代謝的這種狀態(tài)，進行正常的或者加大的飲食量，病人仍然屬于消瘦，或者體重不增的表現(xiàn)，這種情況下需要用藥物來進行治療，也就是抗甲亢的藥物，在妊娠期首選的藥物是丙硫氧嘧啶，因為它通過胎盤的量是非常少的，對胎兒的影響，在所有的抗甲亢類的藥物中影響是最小的，一般在內(nèi)分泌科的醫(yī)生的指導(dǎo)下，來選擇它的用量，而且一定要注意它的用量，不能夠隨意的、私自的更改，因為隨意的更改的話，有可能會引起甲亢的反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)T發(fā)這種甲亢危象的出現(xiàn)。
如果在懷孕期間出現(xiàn)甲亢相關(guān)的表現(xiàn)，比如怕熱、心悸等表現(xiàn)，查血提示符合甲亢的診斷，這是可以診斷甲亢的，在診斷妊娠期甲亢的時候，一定要結(jié)合妊娠期一些指標(biāo)的對照。同時要注意禁忌碘131或者核素掃描。
單純的妊娠期甲亢就是因為妊娠造成的。生理的情況下胎盤產(chǎn)生一種SCG，類似促甲狀腺激素導(dǎo)致妊娠期的甲亢，這是沒有辦法預(yù)防的，但是可以密切的觀測適當(dāng)?shù)慕o予對癥處理，一般8到10周妊娠期甲亢的癥狀會明顯，隨著妊娠的進展SCG的水平，從最高值慢慢下降癥狀就逐漸緩解了，所以妊娠期的甲亢基本到了懷孕12周以后癥狀就自然緩解了，是沒有辦法預(yù)防的可以對癥處理。
甲亢的表現(xiàn)一般自己可以感受到，那如果我們在懷孕中間出現(xiàn)了這個甲亢的這種表現(xiàn)，比如說怕熱多汗，這個心悸，焦慮或者是失眠 、體重減輕等等啊這些表現(xiàn)，查血顯示的這個促甲狀腺激素是小于0.1，又出現(xiàn)了這個游離T4水平增高， 那我們是可以診斷甲亢的。但是因為這個妊娠期剛才說到了，就是他受到這個特異性干涉，就是我們說人絨毛膜促性腺激素的這個影響，他可能會影響到我們甲狀腺的正常的分泌，使得我們?nèi)焉锲诔霈F(xiàn)一過性的甲亢。所以我們在評判這個妊娠期甲亢的時候，我們選擇的這個對照、這個標(biāo)準(zhǔn)一定要采取這個妊娠期的特異性的監(jiān)測的指標(biāo)來進行評判?？梢愿鶕?jù)不同的時期 妊早期，妊中期，和妊晚期來進行這個標(biāo)準(zhǔn)的對照。同時一定要禁忌進行碘131，或者是核素掃描，這個是不能夠做的。
首先首選抗甲狀腺藥物的口服藥物治療，第一在妊娠的早期t1期，首選的是丙硫氧嘧啶，因為甲巰咪唑有致畸作用，所以對于正在服用甲巰咪唑的婦女，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)懷孕以后就要立刻停用甲巰咪唑改用丙硫氧嘧啶；第二在t2、t3期我們可以改為甲巰咪唑，因為丙硫氧嘧啶會導(dǎo)致急性的肝炎。
妊娠期甲亢婦女治療主要還是選擇抗甲狀腺藥物治療。 一般首選丙基硫氧嘧啶，因為丙基硫氧嘧啶跟甲巰咪唑相比，它跟血漿蛋白的結(jié)合率更高，所以通過胎盤進入胎兒水平是更低的。所以一般從藥物動力學(xué)上來說，避免對小孩的影響會選擇丙基硫氧嘧啶。同時，甲巰咪唑特別在懷孕的早期可能會導(dǎo)致胎兒的皮膚發(fā)育不良，所以在妊娠早期也是不太建議使用甲巰咪唑，只作為二線選擇的藥物。如果抗甲狀腺藥物治療效果不佳，可以在妊娠的中期，4-6個月，選擇甲狀腺的次全切除，這時候因為在妊娠的早期和晚期進行手術(shù)容易導(dǎo)致流產(chǎn)，而在妊娠中期相對來說還是比較安全的。
