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      程廣清副主任醫(yī)師
      中醫(yī)科綜合

      糖尿病患者為什么容易發(fā)生中風

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      腦血管病變即俗稱的中風,包括短暫性腦缺血發(fā)生、腦梗死、腦出血等。糖尿病患者是最容易出現(xiàn)腦血管病變的人群之一,患病率是非糖尿病人群的2~3倍,同時合并高血壓者發(fā)生機會更大。
      糖尿病患者由于胰島素分泌不足,引起機體內三大代謝紊亂,使葡萄糖轉化為脂肪的作用減少,脂肪大量分解為甘油三酯和游離脂肪酸,膽固醇合成旺盛,血中膽固醇大量增加,促使動脈硬化形成。而且糖尿病患者的血液常呈高凝狀態(tài),血液凝固性和黏度增高,血小板功能改變,這些都是易形成腦血栓的因素。所以,糖尿病患者日常生活要注意:
      1、控制高血糖,使血糖穩(wěn)定并維持正?;蚪咏K剑?br /> 2、預防和治療高血壓,并且最好在沒有高血壓前就樹立起預防意識,有高血壓更應積極治療,持之以恒;
      3、保持體重正常,從飲食和運動等方面來防止身體過于肥胖,如發(fā)現(xiàn)身體超重了就要設法使體重減到正常體重水平;
      4、忌飲酒;
      5、低脂肪、低鹽、高纖維飲食,每天食鹽攝入量以3-5克或更少些為好,多食蔬菜;
      6、遵醫(yī)囑口服小劑量阿司匹林,預防腦血栓的發(fā)生。

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        程廣清副主任醫(yī)師
        中醫(yī)科綜合
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      • 心臟病患者也容易出現(xiàn)中風。 因為缺血性中風當中,其中有一大類占到20%左右,就叫做心源性的卒中,就是和心臟相關的,尤其是第一個是冠心病,冠狀動脈粥樣硬化供血不好容易引發(fā)腦血管病。 第二類是心律失常,心律失常最常見的就是房顫,即心房纖顫。因為心房纖顫之后容易在左心室形成腹壁的血栓,腹壁血栓容易隨著血流脫落進入到腦血管,就容易出現(xiàn)腦栓塞或者腦梗塞,這種把它叫做心源性的卒中。 還有一些比較少見的原因,比如心臟的瓣膜病,即心臟瓣膜有問題,然后在瓣膜上產生了一些贅生物,贅生物的脫落也容易進入腦血流;還有感染性的心內膜炎,即一些炎癥引起來的一些炎性的栓子也容易進入腦血管,產生腦梗塞。

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      • 糖尿病的患者容易發(fā)生感染,最主要的原因是因為糖尿病患者免疫功能低下,發(fā)生感染的幾率可以達到35%~90%。 糖尿病合并感染比較多,而且往往比較嚴重,不容易控制,并且感染還可以加劇糖尿病的糖代謝紊亂、脂代謝紊亂和蛋白質的代謝紊亂,容易誘發(fā)高血糖危象,主要是誘發(fā)酮癥酸中毒或者非酮癥的高滲性昏迷,從而嚴重地降低糖尿病患者的壽命和生活的質量,增加糖尿病患者的病死率。 糖尿病患者最常見的感染部位是泌尿系的感染,其次就是呼吸道的感染,甚至有可能會發(fā)生結核感染,出現(xiàn)皮膚的感染,粘膜感染以及膽囊炎、牙周炎等等這些感染性的疾病。

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      • 血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因為如我們的收舒張壓和收縮壓升高的話,也會影響到我們的血管,而對于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會產生一種雪上加霜的效果。 而對于糖尿病視網膜病變來說,如果患者反復血壓增高,會導致眼底的灌注增加,導致出血、水腫發(fā)生風險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結構已經被破壞,這種血壓增高對他產生的影響就更大,現(xiàn)在已經有研究表明對于糖尿病患者,尤其是已經發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網膜病變進展是非常快的。

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      • 高血壓是腦出血最常見的風險因素,首先高血壓可以導致腦動脈管壁性質的改變,變脆變薄,同時容易通過血壓的壓力沖擊,容易形成腦的動脈瘤。當血壓劇升時血管和微動脈瘤可導致破裂而引起腦出血,高血壓引起腦內小動脈痙攣可以造成遠端腦組織缺氧,發(fā)生點狀出血和腦水腫,防治腦出血的關鍵就是控制高血壓。臨床資料表明,血壓持續(xù)升高會使中風的風險增加4到6倍,收縮或者舒張壓升高都是一樣的對患者有危害。防治腦出血的關鍵,在于控制高血壓,一旦發(fā)現(xiàn)患者有高血壓必須就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑和建議,有效地控制血壓,預防腦中風的發(fā)生。另外糖尿病,糖尿病容易導致微血管的損害,尤其是微小動脈,引起動脈粥樣硬化,毛細血管管壁增厚,增加中風的幾率,高血糖尤其是近期高血糖中風,尤其是腦梗塞的重要危險因素。臨床上反復發(fā)作腦中風患者,有10%到30%證明有糖尿病,因此中風后血糖升高患者,更應該重視積極地控制糖尿病。

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      • 首先糖尿病患者血糖處于高水平狀態(tài),滲透性利尿會造成體內鈣、磷代謝的異常,這些微量元素隨著大量的尿液排出,長此以往會使人體處于缺鈣少磷的狀態(tài),而鈣磷等礦物質元素是人體骨骼形成的基石,這就是脆性骨折發(fā)生的原因,同時血液中的低鈣低磷狀態(tài),也會刺激人體的甲狀旁腺,長此以往骨骼就會產生,大小不等的溶洞強度明顯降低,這也是發(fā)生脆性骨折的原因。

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