首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最為常見的后遺癥是頭痛、頭昏以及腦積水。
腦蛛網(wǎng)膜下腔出血分為外傷性和自發(fā)性兩種，其中自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最為常見的原因是腦內(nèi)動脈瘤出現(xiàn)破裂出血。
腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后，由于血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，通常會導(dǎo)致腦脊液循環(huán)功能障礙。一般是由于出血導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙，導(dǎo)致交通性腦積水?；颊叱Ｒ姷陌Y狀包括頭痛、頭昏、走路不穩(wěn)、智力下降以及尿失禁等，通常需要行頭顱CT檢查。如果出現(xiàn)交通性腦積水，一般需要行腦室腹腔分流手術(shù)。
腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最為常見的后遺癥是頭痛、頭昏以及腦積水。 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血分為外傷性和自發(fā)性兩種，其中自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最為常見的原因是腦內(nèi)動脈瘤出現(xiàn)破裂出血。 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后，由于血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，通常會導(dǎo)致腦脊液循環(huán)功能障礙。一般是由于出血導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙，導(dǎo)致交通性腦積水?；颊叱Ｒ姷陌Y狀包括頭痛、頭昏、走路不穩(wěn)、智力下降以及尿失禁等，通常需要行頭顱CT檢查。如果出現(xiàn)交通性腦積水，一般需要行腦室腹腔分流手術(shù)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血顧名思義就是血出到蛛網(wǎng)膜下腔了，根據(jù)原因來分包括：第一外傷性 蛛網(wǎng)膜下腔出血，第二、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血它是由于外力的作用造成局部比如說腦挫傷、局部橋靜脈的斷裂或者其他原因會造成血流到蛛網(wǎng)膜下腔。 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血指的是由于蛛網(wǎng)膜下腔血管或者腦表面的血管破裂，血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，它的原因有腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺，還有一些煙霧病也會表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，它的表現(xiàn)形式與發(fā)病原因是息息相關(guān)的。
一，當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐;意識障礙、腰背疼痛;有的人可能會出現(xiàn)偏癱，視力障礙，視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫。而有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有腦血管痙攣、低鈉血癥、再出血和腦積水等癥狀的出現(xiàn)。二，可進(jìn)行腦血管造影檢查、血管造影、磁共振血管造影以及經(jīng)顱超聲檢查，并進(jìn)行血液常規(guī)檢查、凝血、肝功能以及免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)出血原因時，應(yīng)給予止血治療。腦血管造影的價值是最具有診斷價值的。三，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，為了低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝的發(fā)生和蛛網(wǎng)膜粘連，可以用百分之二十的甘露醇加氟美松靜滴，進(jìn)行治療。當(dāng)病人出現(xiàn)持續(xù)性的頭痛、嘔吐比較嚴(yán)重時,或者是藥物療不佳的情況時，這時可以采取放出血性腦脊液的辦法，緩慢地將腦脊液放出，出血時可以用止血藥物。四，可能會出現(xiàn)偏癱、失憶、偏身麻木、視覺障礙、精神障礙、認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)長期昏迷、植物生存或者是死亡等。
如果說它要是發(fā)生這種并發(fā)癥以后，它造成腦血管病的一個痙攣，痙攣以后繼發(fā)的腦缺血，就是腦梗死；那會產(chǎn)生偏癱、偏深感覺障礙。比如說它會造成腦積水，因為它是一個腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔的出血，然后咱們平常的腦脊液的吸收都通過蛛網(wǎng)膜下腔，蛛網(wǎng)膜顆粒的一個吸收，這些出血以后這個血細(xì)胞破裂、紅細(xì)胞破裂、它會造成含鐵血黃素的這些的顆粒，然后從而影響腦脊液的循環(huán)會產(chǎn)生腦積水，一旦發(fā)生腦積水以后病人會有三大主征。你比如說認(rèn)知障礙的問題也就是癡呆，還有一個就是二便的一個功能的異常，可能病人會出現(xiàn)小便失禁；再一個就是走路不穩(wěn)供給的問題，走路不穩(wěn)如果出現(xiàn)這種情況的話，有可能還得進(jìn)一步需要外科干預(yù)，比如說做一些腦室腹腔的分流或者做腰大池腹腔的分流解決。
蛛網(wǎng)膜出血其實應(yīng)該叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，這個在臨床當(dāng)中也是非常嚴(yán)重的。而且他的病因是更加嚴(yán)重的一種事情。絕大多數(shù)的情況下，蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因都是因為動脈瘤動靜脈畸形，動靜脈瘺等一些血管性質(zhì)的疾病而引起的。 動脈瘤，我們俗稱顱內(nèi)的定時炸彈，他有一個統(tǒng)計學(xué)的數(shù)據(jù)分析，如果破裂第一次則有1/3的人當(dāng)場死亡，破裂第二次繼續(xù)有1/3人死亡，破裂三次及三次以上，患者基本上沒有一個很好的預(yù)后，很多時候是植物人生存狀態(tài)，甚至是死亡。 所以豬網(wǎng)膜下腔出血，一定要檢查他的病因，排除動脈瘤，動靜脈畸形等一些情況，這樣才能保住患者的生命。否則很多時候患者都會引起不良的愈后。因此總的來講蛛網(wǎng)膜出血是非常嚴(yán)重的事情。
動脈瘤一般不是位于腦實質(zhì)內(nèi)，首先先給大家解釋一下什么叫做蛛網(wǎng)膜下腔。腦膜分為三層；一個是硬腦膜，一個是蛛網(wǎng)膜；然后就是軟腦膜。軟腦膜就像腦子貼身內(nèi)衣是緊貼著腦子的，腦子的溝溝回回都有軟腦膜。但是蛛網(wǎng)膜它是包著整個腦子，它不進(jìn)入腦子的溝回。所以蛛網(wǎng)膜下腔就是在蛛網(wǎng)膜和軟腦膜中間的，這一個腔系所有的溝溝回回里面都是蛛網(wǎng)膜下腔，這里面都是有腦脊液的，蛛網(wǎng)膜下腔的出血。剛才說了腦動脈瘤不是在腦實質(zhì)內(nèi)，而大部分都是在蛛網(wǎng)膜下腔。所以說它一旦出血絕大部分它都會把血彌散在蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液中，像這種情況在CT影像學(xué)診斷上可以看到，整個蛛網(wǎng)膜下腔都是彌散的血。
