肺結(jié)節(jié)病是指肺內(nèi)有結(jié)節(jié)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
很多醫(yī)生比如說一個(gè)病人中隔淋巴結(jié)腫大,可能肺里面也有多發(fā)的小結(jié)節(jié)。實(shí)際上肺結(jié)節(jié)病是一個(gè)全身的肉芽腫性疾病,它多表現(xiàn)為很多病人是低熱,有點(diǎn)咳嗽來就診的,甚至有些是體檢發(fā)現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)腫大,讓她去就診的,縱膈淋巴結(jié)腫大,在以前十年前診斷非常困難,你甚至要通過一個(gè)開刀縱膈鏡的方法,去很大的代價(jià)去診斷肺結(jié)節(jié)疾病,而現(xiàn)在有非常好的方法,有一個(gè)叫做超聲支氣管。他就跟做普通的氣管鏡一樣,從鼻孔或者是嘴巴進(jìn)去鏡子以后,通過一個(gè)超聲技術(shù),我透過支氣管壁可以取到縱膈的淋巴結(jié)或者是肺門的淋巴結(jié),而免除了以前縱膈鏡需要外科介入開刀的方法,通過很方便的方法,很小的代價(jià),可以取得和以前縱膈鏡一樣的確診結(jié)節(jié)病的效果。所以結(jié)節(jié)病并不代表是全身肺里面長(zhǎng)滿結(jié)節(jié),而是一種肉芽腫性疾病,但是這個(gè)疾病特別是一些二期三期的結(jié)節(jié)病,還是要通過一些激素進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的治療,病人的癥狀才能緩解,所以如果診疾疾病或者是診斷了疾疾病以后,還是要到呼吸專科進(jìn)行一個(gè)規(guī)范的診治。
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很多醫(yī)生比如說一個(gè)病人中隔淋巴結(jié)腫大,可能肺里面也有多發(fā)的小結(jié)節(jié)。實(shí)際上肺結(jié)節(jié)病是一個(gè)全身的肉芽腫性疾病,它多表現(xiàn)為很多病人是低熱,有點(diǎn)咳嗽來就診的,甚至有些是體檢發(fā)現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)腫大,讓她去就診的,縱膈淋巴結(jié)腫大,在以前十年前診斷非常困難,你甚至要通過一個(gè)開刀縱膈鏡的方法,去很大的代價(jià)去診斷肺結(jié)節(jié)疾病,而現(xiàn)在有非常好的方法,有一個(gè)叫做超聲支氣管。他就跟做普通的氣管鏡一樣,從鼻孔或者是嘴巴進(jìn)去鏡子以后,通過一個(gè)超聲技術(shù),我透過支氣管壁可以取到縱膈的淋巴結(jié)或者是肺門的淋巴結(jié),而免除了以前縱膈鏡需要外科介入開刀的方法,通過很方便的方法,很小的代價(jià),可以取得和以前縱膈鏡一樣的確診結(jié)節(jié)病的效果。所以結(jié)節(jié)病并不代表是全身肺里面長(zhǎng)滿結(jié)節(jié),而是一種肉芽腫性疾病,但是這個(gè)疾病特別是一些二期三期的結(jié)節(jié)病,還是要通過一些激素進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的治療,病人的癥狀才能緩解,所以如果診疾疾病或者是診斷了疾疾病以后,還是要到呼吸專科進(jìn)行一個(gè)規(guī)范的診治。
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肺結(jié)節(jié)病的治療通常需要根據(jù)結(jié)節(jié)病的分期以及臨床癥狀,有無并發(fā)癥來予以相應(yīng)的處理。
對(duì)于無癥狀或癥狀不明顯的分類一期結(jié)節(jié)病的患者,可以觀察,無需治療,大部分患者可以自行緩解。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),可以根據(jù)情況予以口服糖皮質(zhì)素治療:1、有嚴(yán)重的眼、神經(jīng)或心臟結(jié)節(jié)病的患者;有惡性高鈣血癥的患者;有癥狀的二期結(jié)節(jié)病以及進(jìn)展的二期結(jié)節(jié)病,表現(xiàn)為進(jìn)行的肺功能下降的患者;三期結(jié)節(jié)病也需要積極治療。糖皮質(zhì)激素的治療劑量根據(jù)情況予以調(diào)整,通常需要一年左右時(shí)間,當(dāng)然還要積極防治相應(yīng)的并發(fā)癥。
對(duì)于口服糖皮質(zhì)素效果不佳或不能耐受的患者,還可以根據(jù)情況加用免疫抑制劑的聯(lián)合治療。
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肺結(jié)節(jié)是一種發(fā)生原因不明的,變態(tài)反應(yīng)性疾病,就是痰核或者叫做痰濕侵襲犯到了肺,痰聚到了肺長(zhǎng)期的頑固不化,在肺部形成的結(jié)節(jié),就是肺結(jié)節(jié)。大多數(shù)有以下幾種原因誘發(fā)結(jié)節(jié)病,一、患過肺結(jié)核的病人,一些小的肺結(jié)核的病灶,鈣化以后引起密度很高的結(jié)節(jié)。二、肺在平時(shí)主要是通過口鼻、咽喉、氣管與外界之間相通的一個(gè)器官,而生活環(huán)境的污染、嚴(yán)重的吸煙對(duì)肺部的傷害是非常大的。三、有的空氣中有一些有害的物質(zhì),無法通過肺清除、排出,一直駐留在肺部和支氣管的粘膜壁上,長(zhǎng)期刺激粘膜導(dǎo)致發(fā)生變異,加上有的痰濕形成小的包裹,就形成了結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)在肺部就是肺結(jié)節(jié)。
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肺結(jié)節(jié)剛才也提到,肺結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)病的一種,結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)器官受累的,肉芽腫性疾病,這是個(gè)大的概念,它常侵及肺 尤其是雙肺的肺門,這個(gè)淋巴結(jié)這個(gè)位置,所以叫肺結(jié)節(jié)的比較多,侵及到肺了就叫肺結(jié)節(jié),如果在皮膚上 那就叫皮膚結(jié)節(jié),如果在其他的地方,那另外也叫結(jié)節(jié),根據(jù)它侵犯的部位不同,侵及肺了就叫肺結(jié)節(jié),肺結(jié)節(jié)這個(gè)病呢,現(xiàn)在查出的很多,但是呢這個(gè)應(yīng)該說,就目前的醫(yī)療條件來說,是可防的可治療的,早期的是可以治愈它,也不用這個(gè)談虎色變,我覺得這個(gè)病呢,過去也有 古人都發(fā)現(xiàn)了,但是古人用中醫(yī)的方法治療的很好,現(xiàn)在由于大氣污染,還有其他原因 工業(yè)化城鎮(zhèn)化,多方面原因?qū)е逻@個(gè)病的,發(fā)病率也高了 過去可能沒檢查出來,現(xiàn)在有儀器先進(jìn)了 都檢查出來,認(rèn)為這個(gè)病發(fā)病率高了 也不見的,所以從總體上可能隨著工業(yè)化,包括空氣污染的加重,肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高了,所以這個(gè)事呢,也應(yīng)該引起人們的重視,也引起全社會(huì)的重視。
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肺結(jié)節(jié)是指在胸片或者胸部CT中發(fā)現(xiàn)了直徑小于30毫米,并且周圍肺組織包繞的軟組織影,在影像學(xué)圖片上呈圓形或者類圓形,可以是單個(gè)結(jié)節(jié),也可以是多個(gè)結(jié)節(jié),直徑在5~10毫米,稱為肺小結(jié)節(jié),直徑小于5毫米稱為肺微小結(jié)節(jié),直徑大于30毫米稱為腫塊。
肺結(jié)節(jié)病因多為感染,比如結(jié)核桿菌感染、真菌感染,也可能是一些慢性的炎癥,或者一些腫瘤,良性的、惡性的,一般早期無明顯表現(xiàn),都在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),對(duì)于肺非實(shí)行結(jié)節(jié),直徑小于5毫米,三個(gè)月后復(fù)查CT,直徑5~10毫米,建議6個(gè)月復(fù)查CT,直徑大于10毫米,3~6個(gè)月復(fù)查CT。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定,可以6~12個(gè)月再復(fù)查CT或者考慮手術(shù)切除。對(duì)于實(shí)性的或者部分實(shí)性的結(jié)節(jié),直徑小于6毫米,每年復(fù)查胸部CT直徑在6~8毫米的,三個(gè)月復(fù)查CT,結(jié)節(jié)無變化,6個(gè)月再復(fù)查胸部CT。對(duì)于直徑大于8毫米的,考慮PET-CT檢查,若低度懷疑肺癌,可進(jìn)行隨訪,若高度懷疑肺癌,建議活檢或者手術(shù)切除,隨訪過程中,如果發(fā)現(xiàn)節(jié)節(jié)增快、增長(zhǎng),建議手術(shù)切除。以上所有情況隨訪過程中,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或者非實(shí)性結(jié)節(jié)向?qū)嵭越Y(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變,除了是直徑小于5毫米的,考慮3~6個(gè)月復(fù)查CT之外,其他的均建議手術(shù)切除。
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1、肺結(jié)節(jié)就是肺里面長(zhǎng)了一個(gè)疙瘩,有一個(gè)球球。2、我們通常把小于3毫米的結(jié)節(jié)稱為粟粒結(jié)節(jié),3-7毫米的結(jié)節(jié)稱為微結(jié)節(jié),7-10毫米的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié),10-30毫米的結(jié)節(jié)就稱為結(jié)節(jié),大于30毫米的結(jié)節(jié)稱為團(tuán)塊。3、肺結(jié)節(jié)主要分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)可以保守治療或觀察就可,惡性結(jié)節(jié)需進(jìn)行治療。