血液透析的適應癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
血液透析作為腎臟替代治療的主要方法,是驗證是很廣泛的,一般主要是針對各種原因引起的急性腎衰竭,或者各種慢性腎臟疾病,進展到尿毒癥的患者。
除此以外,患者當出現(xiàn)有嚴重的內(nèi)環(huán)境的紊亂,比如存在有電解質(zhì)紊亂,有低鈉血癥,或者高鈉血癥,或者高鉀血癥的情況下,可以進行血液透析,但患者存在有嚴重的代謝性的酸中毒,比如二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾每升,或者動脈血氣分析,血的PH值小于7.2,也應該進行血液透析。
除此之外,藥物中毒,農(nóng)藥中毒,也可以選擇血液透析,當患者存在有藥物不能夠緩解的急性心力衰竭、肺水腫、高血壓的情況下,也可以選擇血液透析。
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血液透析作為腎臟替代治療的主要方法,是驗證是很廣泛的,一般主要是針對各種原因引起的急性腎衰竭,或者各種慢性腎臟疾病,進展到尿毒癥的患者。
除此以外,患者當出現(xiàn)有嚴重的內(nèi)環(huán)境的紊亂,比如存在有電解質(zhì)紊亂,有低鈉血癥,或者高鈉血癥,或者高鉀血癥的情況下,可以進行血液透析,但患者存在有嚴重的代謝性的酸中毒,比如二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾每升,或者動脈血氣分析,血的PH值小于7.2,也應該進行血液透析。
除此之外,藥物中毒,農(nóng)藥中毒,也可以選擇血液透析,當患者存在有藥物不能夠緩解的急性心力衰竭、肺水腫、高血壓的情況下,也可以選擇血液透析。
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適應癥是一般腎小球濾過率小于10毫升每分鐘每平米時,糖尿病病人一般eGFR小于15毫升的時,尿毒癥病人合并頑固性的高血壓;禁忌癥是有活動性出血或者顱內(nèi)出血急性期的時候,另外就是藥物頑固性的藥物治療不能糾正的休克時,還有精神病患者不能配合治療的。
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血液透析的原理實際上是利用物質(zhì)的彌散的原理來進行治療的。
血透析是將患者血管內(nèi)的血液引流出來,患者的血液中含有很多代謝廢物和一些毒物,正常情況下經(jīng)過腎臟排泄出體外。如果腎臟不能有效排出,就可能利用透析的方法,這些血液經(jīng)過透析器,而透析器中有配置好的透析液,透析液含有一定濃度的電解質(zhì),這兩種液體就可以通過彌散的方式來進行物質(zhì)交換,能夠清除掉血液中的代謝廢物和毒物,還能夠調(diào)節(jié)血液的電解質(zhì)水平,這是血液透析的基本原理。
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血液透析的禁忌癥如下:
1、低血壓,如果病人的血壓低于80毫米汞柱的時候,把血液引出來,會導致血壓更低,所以要及時的糾正血壓以后,再進行透析治療。
2、有嚴重出血傾向,此時,需要進行體外抗凝;
3、病人不配合,或者有精神異常、精神分裂癥,沒有辦法進行血液透析。
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血液透析的原理如下:
血液透析主要原理就是彌散,也就是把血液引出來,經(jīng)過一個半透膜清除毒素以后,再回到體內(nèi)。半透膜是人工合成的,使血液中的大分子、中分子,比如紅細胞、白細胞、血小板、蛋白質(zhì)等不能通過,而小分子物質(zhì),比如鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子,以及尿素氮、肌酐等,可以自由通過半透膜,然后進行清除。
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血液透析是通過將體內(nèi)的血液引向體外,經(jīng)過體外循環(huán),通過透析器的濾過膜,在透析液和血液之間進行物質(zhì)交換,將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外,也調(diào)整了機體電解質(zhì)的紊亂,也是從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)換,可以緩解高鉀血癥,還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié),再輸回體內(nèi)。