當(dāng)尿蛋白升高后，首先需要排除各種生理性的因素，導(dǎo)致的尿蛋白一過性升高，有可能是發(fā)熱、寒冷刺激、劇烈運動或因為進(jìn)食大量蛋白質(zhì)時，可出現(xiàn)生理性蛋白升高。
如排除生理性尿蛋白升高，患者存在有持續(xù)的尿蛋白增多，常見于各種腎小球疾病，如急性腎炎、慢性腎炎。繼發(fā)性因素中，如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎也是引起尿蛋白升高的原因。除此外，小管間質(zhì)性疾病，如急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎也可引起尿蛋白升高。所以，出現(xiàn)尿蛋白升高后，一定要分清楚患者的病因。
當(dāng)尿蛋白升高后，首先需要排除各種生理性的因素，導(dǎo)致的尿蛋白一過性升高，有可能是發(fā)熱、寒冷刺激、劇烈運動或因為進(jìn)食大量蛋白質(zhì)時，可出現(xiàn)生理性蛋白升高。 如排除生理性尿蛋白升高，患者存在有持續(xù)的尿蛋白增多，常見于各種腎小球疾病，如急性腎炎、慢性腎炎。繼發(fā)性因素中，如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎也是引起尿蛋白升高的原因。除此外，小管間質(zhì)性疾病，如急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎也可引起尿蛋白升高。所以，出現(xiàn)尿蛋白升高后，一定要分清楚患者的病因。
如果24小時的尿蛋白定量超過150毫克，就稱為蛋白尿陽性，也就是尿蛋白增高，引起患者出現(xiàn)尿蛋白增高的原因有很多，有些是與生理性因素有關(guān)系，比如患者因為發(fā)熱劇烈運動，長時間的站立或者進(jìn)食蛋白質(zhì)的食物過多以后可以出現(xiàn)一過性的尿蛋白增多。 這個時候需要患者進(jìn)一步復(fù)查，尿檢如果在誘因去掉以后，尿常規(guī)就會恢復(fù)正常。而有一些是與各種腎臟疾病有關(guān)系。比如慢性腎炎、急性腎炎、糖尿病、腎病以及狼瘡性腎炎，都是導(dǎo)致尿蛋白增高的原因。 所以出現(xiàn)尿蛋白增高以后，一定要引起重視，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確原因，甚至有些患者需要腎活檢，才能夠明確患者的病理類型。
尿蛋白升高后如何治療，取決于尿蛋白升高的程度。 1、如果患者24小時尿蛋白定量小于0.5g以下且不存在有血壓升高，也沒有腎功能異常的情況下，并不需要藥物治療，只需要患者定期隨訪與觀察。 2、如果24小時尿蛋白定量大于0.5g，小于2g的情況下，可以首選的藥物就是RAAS阻斷劑，比如可選用依那普利，也可選擇厄貝沙坦等。這些藥物劑量一定要足，既可以起到控制血壓的作用，也可起到降低尿蛋白的作用。 3、對于24小時尿蛋白定量大于3.5g的患者，往往需要使用糖皮的激素治療。 4、如果對于24小時尿蛋白定量的患者在2g~3.5g之間，既可選擇RAAS阻斷劑，也可選擇糖皮質(zhì)激素。
當(dāng)患者尿蛋白升高后吃什么食物，主要是取決于患者的臨床表現(xiàn)，以及是否存在有腎功能不全。也就是當(dāng)患者腎功能正常的情況下，通常很多食物都是可以吃的， 但是不能夠吃的食物包括油膩、油炸的食物、燒烤或太咸的食物，如各種咸菜、鹽菜、醬菜、泡菜等。因為這些食物中血脂、油、鹽含量都非常高，容易導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)硬化，也容易導(dǎo)致血壓升高，以及腎功能下降。 如果患者存在有腎功能不全的情況下，患者是不能夠吃過多的植物蛋白，尤其是不能吃豆腐、豆腐干、黃豆等等。
尿蛋白高要查找原因，明確原因以后才能做針對性的治療。 大多數(shù)的尿蛋白增高是因為腎炎，也就是腎小球的病變造成的結(jié)果，也有些患者是腎小管間質(zhì)的疾病。而腎小球的疾病中又分為原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎，比如糖尿病、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡這些疾病都能夠造成繼發(fā)性的腎小球損傷。糖尿病的患者可能需要使用胰島素控制血糖。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡造成的損傷，可能需要使用激素、免疫抑制劑。原發(fā)性的腎小球腎炎需要根據(jù)患者蛋白尿的多少、腎臟損傷的病理類型來決定是不是選擇激素等藥物治療。
正常人的尿液中只存在有少許的尿蛋白或不存在有尿蛋白，如24小時尿蛋白定量超過150mg，往往對于人體會帶來很大的影響。 尤其是對于腎臟可導(dǎo)致腎功能不全，因為長期尿蛋白升高可引起患者腎小球出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。隨著時間的延長，腎小球就可出現(xiàn)硬化，然后波及到腎小管，出現(xiàn)萎縮，腎間質(zhì)出現(xiàn)纖維化，引起患者出現(xiàn)血壓升高。 這種由腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓稱為腎性高血壓。長期高血壓可引起心腦血管疾病的發(fā)生，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。而且尿蛋白升高后，一旦出現(xiàn)腎功能不全，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等。
