冠心病一定要做支架嗎
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放支架只是冠心病的一種常用的治療方式，并不是所有的冠心病患者都需要放支架治療。
有些冠心病患者通過藥物治療可以穩(wěn)定病情，控制癥狀，就并不需要放入支架。當(dāng)冠心病患者的癥狀、冠脈狹窄的程度重的時候，就需要放入支架進行治療。如果患者發(fā)作了急性心肌梗死，此時就建議至就近的有進行PCI術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院，放入支架進行治療，而且要越快越好。
由此可見，冠心病是否需要放支架是需要結(jié)合患者的具體病情的。而且，冠心病支架術(shù)后的患者，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期規(guī)律的服用抗血小板聚集的藥物，最常用的就是小劑量的阿司匹林和氯吡格雷，通過藥物的作用抑制血小板的活性，避免血小板在支架部位發(fā)生聚集，引起血栓。
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冠心病并不一定要做支架治療。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄，心肌的缺血缺氧。冠心病的治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，其中藥物治療就是選擇相應(yīng)的藥物來預(yù)防冠心病的進一步加重。而介入治療，也就是做支架治療，通過在狹窄的部位植入支架，將狹窄的血管開通，恢復(fù)心臟的供血。
冠心病的介入治療是一種非常有效的方法，它可以將狹窄的部位重新開通，恢復(fù)心肌的供血，但是并不是所有的冠心病患者都需要做支架治療，實際上大部分的冠心病患者通過積極的藥物治療，可以達到良好的效果。所以對符合條件的患者，可以做支架治療，也可以單純使用藥物保守治療。
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放支架只是冠心病的一種常用的治療方式，并不是所有的冠心病患者都需要放支架治療。
有些冠心病患者通過藥物治療可以穩(wěn)定病情，控制癥狀，就并不需要放入支架。當(dāng)冠心病患者的癥狀、冠脈狹窄的程度重的時候，就需要放入支架進行治療。如果患者發(fā)作了急性心肌梗死，此時就建議至就近的有進行PCI術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院，放入支架進行治療，而且要越快越好。
由此可見，冠心病是否需要放支架是需要結(jié)合患者的具體病情的。而且，冠心病支架術(shù)后的患者，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期規(guī)律的服用抗血小板聚集的藥物，最常用的就是小劑量的阿司匹林和氯吡格雷，通過藥物的作用抑制血小板的活性，避免血小板在支架部位發(fā)生聚集，引起血栓。
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并不是所有的冠心病一定要進行支架手術(shù)治療，理由如下：
冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床將其分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種類型。在治療上，分為藥物治療和手術(shù)治療。多數(shù)患者經(jīng)過藥物治療，能夠有效的控制病變的發(fā)展，僅部分患者，因為冠狀動脈狹窄程度過重，才需要進行手術(shù)治療。而且，心臟支架手術(shù)有其適應(yīng)癥和禁忌癥：
1、伴有嚴重出血的患者不能進行支架手術(shù)，如消化道出血、腦出血、重度貧血等?！ ?
2、左室射血分數(shù)低于40%的患者。
3、冠狀動脈多支嚴重彌漫性血管病變的患者。
4、小于2mm的小血管病變，或冠脈狹窄程度低于50%的病變。
5、心肌梗死合并室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。
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急性心肌梗死，我們是否一定要放支架，這個確實是一個很重要的問題，那我直接地講，急性心肌梗死不一定放支架，這個剛才我們?nèi)绻憧匆郧暗墓?jié)目，就會知道急性心肌梗死，我們有兩種最重要的治療方法，就是怎么樣想盡一切辦法把我們的，冠狀動脈不通的血栓，堵在血管的血栓給它清除掉，我們一種治療方法叫溶栓，一種方法呢叫支架，那這兩種方法呢總的來看，介入治療的療效要好于溶栓，但是我們現(xiàn)在這個在縣級醫(yī)院，和一些基層醫(yī)院，溶栓開展的也非常普遍，就發(fā)現(xiàn)很多正常的血管，它也可以發(fā)生血栓，那這時候這些病人如果溶栓以后，他這個血栓溶開了，他的斑塊負荷不大，而且那個血管狹窄不重，這些病人我們都不需要放支架，那到底哪些病人需要放支架，哪些病人不要放支架，因此呢我們建議病人，所有的心肌梗死的病人，一定要做一個檢查就是冠脈造影，來評價一下，我們冠狀動脈狹窄的程度，和它潛在的風(fēng)險如果狹窄程度不大，或者部位不重要，那醫(yī)生會建議保守治療，就吃藥就行了，只有個別的病人我們需要去做支架，個別的病人需要做冠狀動脈搭橋，但是呢反過來講你即使做了支架，做了搭橋這樣的治療，那我們的藥物治療也是最基本的，藥物治療是基礎(chǔ)，你不能夠輕易停，醫(yī)生給你建議的這些藥物。
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冠心病需不需要做支架，現(xiàn)在有一個金標準，檢查的金標準就是做冠狀動脈造影，通過做冠狀動脈造影，比較細致的、準確的了解冠狀動脈的走形、狹窄情況、血流的情況，來決定能不能做，需不需要做手術(shù)。
有一套指南有很多指證，看狹窄重不重，缺血面積大不大，對以后的影響大不大，手術(shù)可不可行，風(fēng)險高不高，綜合的評價，分析以后。再和病人、家屬在溝通，同意了，再簽同意書，再做支架。如果病人不需要做或者他病情不允許做，或者病人和家屬不愿意做，這個手術(shù)就不做。
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冠心病患者是否做支架，要根據(jù)病情的嚴重程度和冠狀動脈狹窄的程度和部位而定。冠心病分為慢性冠脈病、急性冠脈綜合征。
慢性冠脈病病情穩(wěn)定，冠狀動脈造影后冠狀動脈狹窄90%以上，需行冠狀動脈支架治療。
急性冠脈綜合征病情較嚴重，一般冠狀動脈造影后，冠狀動脈血管狹窄75%及以上，或左主干病變達50%以上，需行冠狀動脈支架治療。冠脈狹窄若未達到75%可給予藥物治療，以穩(wěn)定斑塊，防止冠脈血栓形成。診斷為冠心病的患者不論是否行冠脈支架治療，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期口服藥物和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
