冠心病支架手術(shù)怎么樣
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病支架手術(shù)是微創(chuàng)的手術(shù),其創(chuàng)傷小,效果也是比較不錯(cuò)的。
冠心病介入治療是經(jīng)皮通過周圍動(dòng)脈送入球囊導(dǎo)管或其他器械,解除冠狀動(dòng)脈閉塞或狹窄,使冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù),緩解患者的癥狀。這類手術(shù)的創(chuàng)傷很小,患者在做了手術(shù)之后很容易就恢復(fù),對冠心病的治療效果也是很好。但是由于手術(shù)后,冠心病依然有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),因此,冠心病的治療還需要靠他汀類降脂藥控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥抑制血小板的聚集,減少血栓發(fā)生的幾率。使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等改善冠心病的預(yù)后。
由此可見,冠心病患者放支架治療起效是很快的,但是后期仍需要通過藥物、生活方式改變等方式長期調(diào)理。
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冠心病支架手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),都不需要開刀,大部分的錄入選擇橈動(dòng)脈錄入,有一部分的患者因?yàn)檠艿膯栴}需要更大的器械,需要通過股動(dòng)脈錄入,就是從大腿根部進(jìn)行手術(shù)的操作,大部分患者都可以通過橈動(dòng)脈完成,這樣的患者做完手術(shù)之后就可以下床活動(dòng)不需要臥床休息。
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冠心病支架手術(shù)是微創(chuàng)的手術(shù),其創(chuàng)傷小,效果也是比較不錯(cuò)的。
冠心病介入治療是經(jīng)皮通過周圍動(dòng)脈送入球囊導(dǎo)管或其他器械,解除冠狀動(dòng)脈閉塞或狹窄,使冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù),緩解患者的癥狀。這類手術(shù)的創(chuàng)傷很小,患者在做了手術(shù)之后很容易就恢復(fù),對冠心病的治療效果也是很好。但是由于手術(shù)后,冠心病依然有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),因此,冠心病的治療還需要靠他汀類降脂藥控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥抑制血小板的聚集,減少血栓發(fā)生的幾率。使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等改善冠心病的預(yù)后。
由此可見,冠心病患者放支架治療起效是很快的,但是后期仍需要通過藥物、生活方式改變等方式長期調(diào)理。
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心臟支架手術(shù)又稱冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),即將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管,在體外將球囊加壓膨脹,撐開狹窄的血管壁,使病變血管恢復(fù)暢通,以預(yù)防冠狀動(dòng)脈急性閉塞的治療。其適用于以下冠心病人群:
1、多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者,或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測證實(shí)有顯著缺血的高?;颊?,可考慮選擇心臟支架手術(shù)。
2、心絞痛:經(jīng)藥物控制不理想的心絞痛患者,適合做心臟支架手術(shù)。
3、急性心肌梗死。
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后,有殘余狹窄超過30%的患者。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
其手術(shù)步驟如下:將冠狀動(dòng)脈支架預(yù)裝于常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)球囊上備用,將球囊輸送至血管病變處,然后進(jìn)行定位、加壓,使球囊擴(kuò)張后,使球囊上的支架緊貼血管壁,然后撤出球囊,支架被放置于冠狀動(dòng)脈病變部位,即完成支架植入。
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冠心病支架手術(shù)治療其適應(yīng)癥如下:
1、大多數(shù)無癥狀型冠心病或輕微心絞痛的患者,平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測證實(shí)有顯著心肌缺血的高?;颊摺?
2、中至重度穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛,在經(jīng)藥物控制無效或者效果不佳的患者
3、急性心肌梗死的患者。
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后殘余狹窄程度超過30%的患者。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
此外,支架手術(shù)還有導(dǎo)致支架內(nèi)血栓、支架貼壁不良、冠狀動(dòng)脈破裂、急性冠狀動(dòng)脈壁塞、出血等并發(fā)癥的可能。
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冠心病分成兩種:一種是急性的冠心病,比如說心?;蛘呤遣环€(wěn)定的心絞痛;另一種是慢性穩(wěn)定性的冠心病,就是平常所說的心絞痛,平時(shí)它也不犯一走路快了它就犯,這個(gè)叫慢性穩(wěn)定性的勞力性心絞痛,這種心絞痛是雙管齊下,一方面去開通血管,另一方面可以去減少需氧量。急性的冠心病,比如心梗就不能雙管齊下了,主要靠的是緊急的開通血管為核心,所以我們說的支架或者冠狀動(dòng)脈的搭橋也好,其實(shí)起到作用的冠脈支架一般叫PCI治療,實(shí)際上是保持血管通暢的一個(gè)治療。搭橋治療,冠狀動(dòng)脈支架是在自己的血管里面放上支架,然后把這個(gè)血管開通;而冠脈搭橋也叫旁路治療,就是說原來的血管不去動(dòng)它,從大血管的正常血管上引橋下來,搭到血管的遠(yuǎn)端,就是把這一段有病變的地方避過去,因?yàn)槲覀儼蜒?
開通的最終目的是為了給心肌供血。
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并不是所有的冠心病一定要進(jìn)行支架手術(shù)治療,理由如下:
冠心病,全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,臨床將其分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種類型。在治療上,分為藥物治療和手術(shù)治療。多數(shù)患者經(jīng)過藥物治療,能夠有效的控制病變的發(fā)展,僅部分患者,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄程度過重,才需要進(jìn)行手術(shù)治療。而且,心臟支架手術(shù)有其適應(yīng)癥和禁忌癥:
1、伴有嚴(yán)重出血的患者不能進(jìn)行支架手術(shù),如消化道出血、腦出血、重度貧血等。
2、左室射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者。
3、冠狀動(dòng)脈多支嚴(yán)重彌漫性血管病變的患者。
4、小于2mm的小血管病變,或冠脈狹窄程度低于50%的病變。
5、心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。