顱內(nèi)壓增高的潛在并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于顱內(nèi)壓增高的患者,存在一定程度的潛在并發(fā)癥。
當顱內(nèi)壓持續(xù)增高的情況下,會導致患者出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等不適癥狀,且顱內(nèi)壓不斷增高,會造成患者出現(xiàn)視乳頭水腫。時間久了會導致視神經(jīng)受到損傷,造成視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮,導致患者出現(xiàn)視力下降、視野缺損等情況發(fā)生。更為嚴重的情況下,當顱內(nèi)壓持續(xù)增高,形成顱內(nèi)階梯壓力差,很有可能會誘發(fā)腦疝,導致腦組織內(nèi)容物隨著壓力梯度逐漸發(fā)生移動,常常會出現(xiàn)腦疝的情況。一旦發(fā)生腦疝,將嚴重的威脅患者的生命。
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對于顱內(nèi)壓增高的患者,存在一定程度的潛在并發(fā)癥。
當顱內(nèi)壓持續(xù)增高的情況下,會導致患者出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等不適癥狀,且顱內(nèi)壓不斷增高,會造成患者出現(xiàn)視乳頭水腫。時間久了會導致視神經(jīng)受到損傷,造成視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮,導致患者出現(xiàn)視力下降、視野缺損等情況發(fā)生。更為嚴重的情況下,當顱內(nèi)壓持續(xù)增高,形成顱內(nèi)階梯壓力差,很有可能會誘發(fā)腦疝,導致腦組織內(nèi)容物隨著壓力梯度逐漸發(fā)生移動,常常會出現(xiàn)腦疝的情況。一旦發(fā)生腦疝,將嚴重的威脅患者的生命。
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顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥有:
1、腦血流量的降低,如果顱內(nèi)壓不斷增高使腦灌注壓低于40毫米汞柱時,腦血管自動調(diào)節(jié)功能失效,腦血流量隨之急劇下降就會造成腦缺血,甚至出現(xiàn)腦死亡;
2、腦移位和腦疝,尤其是腦疝是嚴重的并發(fā)癥;
3、腦水腫,顱內(nèi)壓增高可直接影響腦的代謝和血流量,從而產(chǎn)生腦水腫,使腦的體積增大,進而加重顱內(nèi)壓的一個增高;
4、庫欣反應,當顱內(nèi)壓增高或者是接近舒張壓時,血壓升高 脈搏減緩 脈壓增大 繼之出現(xiàn)潮式呼吸,血壓下降 脈搏細弱,最終呼吸停止,心臟停搏而導致死亡,這種反應稱之為庫欣反應;
5、胃腸功能紊亂及消化道出血,部分顱內(nèi)壓增高的患者可首先出現(xiàn)胃腸道的功能紊亂,出現(xiàn)嘔吐,胃及十二指腸的潰瘍及出血,還有穿孔;
6、視神經(jīng)水腫,神經(jīng)源性肺水腫,患者表現(xiàn)出呼吸急促 痰鳴,并有大量的泡沫狀血性痰液。
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導致發(fā)生顱內(nèi)壓增高的原因較多,一般可分為幾種類型:
第一、見于各種顱腦損傷,尤其是見于外傷導致出現(xiàn)的廣泛性腦組織挫裂傷,造成繼發(fā)性腦組織水腫。
第二、見于顱內(nèi)自身性疾病導致出現(xiàn)的結果,這類患者多見于各種類型的腦積水,如進展性腦積水、梗阻性腦積水等。常常會造成短時間之內(nèi)顱內(nèi)壓持續(xù)增高。
第三、見于各種出血性疾病,比如由于顱內(nèi)動脈瘤破裂造成的腦內(nèi)血腫。
第四、可見于高血壓腦出血以及各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,如顱內(nèi)占位性病變,比如常見的各種良性或惡性腫瘤。
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在臨床當中顱內(nèi)壓增高的原因有很多,最常見的有像腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦挫裂傷,硬膜下血腫,硬膜外血腫等等。再還有就是大面積的腦梗死,也會引起顱內(nèi)壓增高,還有就是一些顱內(nèi)的腫瘤,比如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤等等各種情況,
還有就是顱內(nèi)感染性的因素,比如說腦炎、顱內(nèi)感染等等,這些他都會引起顱內(nèi)壓增高。那么再還有一些是位置原因而引起的顱內(nèi)壓增高,包括有一些非常少見的疾病,比如靜脈竇血栓等等,
所以這個都要完善相關的檢查,才能最終確診。比如頭部CT,頭部核磁、腦血管造影等等,只有這樣才能夠更好的去明確具體的情況,才能有一個更好的治療措施。
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嬰兒顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為偷偷嘔吐,和視乳頭水腫。這三種表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的三個主要癥狀,但是因為嬰兒時期婁葑以及前期沒有完全閉合、頭痛可能不是特別的劇烈,會起到緩沖左右。其中頭痛一般是呈持續(xù)性跳痛、陣發(fā)性加劇??人?、打噴嚏以及用力時均為加重的表現(xiàn),同時伴有煩躁不安、苦惱、嘔吐通常是頭痛同時發(fā)生噴射狀,嘔吐后頭痛會隨之緩解。還有就是視乳頭水腫的表現(xiàn)。
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顱內(nèi)壓增高的患者應先明確導致顱內(nèi)壓增高的原因,只有找到原發(fā)性致病原因,才能做有針對性的治療。
臨床上見到的顱內(nèi)壓增高,多數(shù)見于嚴重的顱腦損傷,比如彌漫性腦組織水腫、廣泛性腦挫裂傷。也見于一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,如各種顱內(nèi)占位性病變、良性惡性腫瘤。當腫瘤體積增大到一定程度時,就會造成顱內(nèi)壓增高。
治療上主要是對原發(fā)病加以積極的治療,對顱內(nèi)的良惡性腫瘤,應采取手術的方式加以治療。對于廣泛性腦挫裂傷的患者,有手術指征的情況下建議接受手術治療。