首先要查體，查體是很關(guān)鍵的?，F(xiàn)在很多病人會通過自媒體、微信或者一些網(wǎng)絡(luò)的平臺傳片子讓醫(yī)生看，其實(shí)作為一個醫(yī)生來講，這樣診斷疾病可能是不全面的。還是建議患者到我們醫(yī)院去就診，因?yàn)獒t(yī)生對你進(jìn)行查體，才能對疾病做出一個全面的診斷。
首先要查體，查體是很關(guān)鍵的?，F(xiàn)在很多病人會通過自媒體、微信或者一些網(wǎng)絡(luò)的平臺傳片子讓醫(yī)生看，其實(shí)作為一個醫(yī)生來講，這樣診斷疾病可能是不全面的。還是建議患者到我們醫(yī)院去就診，因?yàn)獒t(yī)生對你進(jìn)行查體，才能對疾病做出一個全面的診斷。
頸椎病常規(guī)的我們一般去看，不管你從根據(jù)醫(yī)院的級別的不同，可能檢查有的有大型設(shè)備，有的沒有大型的設(shè)備。那么通常我們作為醫(yī)生來說，碰到一個頸椎病，我們首先要拍一個片，那么拍片同時我們安排頸椎的正位側(cè)位，我們還要拍一個斜位，這樣的目的就這么一拍，我們就要看出頸椎，我們頸椎正確的排列，有沒有左右的移位，有沒有旋轉(zhuǎn)，那么我們側(cè)位主要看我們頸椎正常的一個自然曲度，是一個大寫C字形，向前的一個正常的曲度，有的是我們頸椎病退變以后，它曲度會變90，或者甚至反弓就像后弓。那么我們斜位主要是看我們神經(jīng)根出來出口的一個孔，我們主要是看我們椎間孔，那么椎間孔的目的，我們是正位斜位上看不出，正位上也看不清楚，拍一個斜位就能看到，椎間孔的上下徑和左右徑的孔，有沒有變窄，這樣看有沒有壓迫神經(jīng)根。如果說這幾個檢查看出來以后，我們初步能夠判斷出他到底有沒有頸椎病的情況，那么根據(jù)這個情況以后，我們要進(jìn)一步來做，有的醫(yī)院可以做ct，但像我們在三甲醫(yī)院，我們首先碰到這種就是往往我們先會去做磁共振，因?yàn)閷浗M織椎間盤纖維環(huán)黃韌帶引起這種壓迫，看的會更清楚。那么這ct主要是反過來看骨性結(jié)構(gòu)比較清楚，椎體的增生小關(guān)節(jié)的增生，通過ct能夠看得更清楚，所以常規(guī)我們還是會做，這三樣的放射學(xué)的檢查，那么還有一點(diǎn)就是我們看到如果手麻疼痛，我們還是要區(qū)分一些毛病，可能神經(jīng)內(nèi)科的毛病，那么我們還是要做一個肌電圖的檢查，神經(jīng)電生理的檢查主要是個肌電圖，更主要為了有個鑒別診斷的作用。
對有經(jīng)驗(yàn)的脊柱外科來講，相對比較明確的容易地診斷。要診斷患者有頸椎病要滿足以下三個條件：第一、有頸椎病的臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀，比如患者有上肢的放射性疼痛或者麻木，或者有肌力的改變或者有行走不穩(wěn)這種脊髓受壓迫的受損的臨床表現(xiàn)；第二、要有影像學(xué)檢查包括X光片、核磁共振以及CT，從這些影像學(xué)檢查上可以發(fā)現(xiàn)到頸椎有明顯的退變、椎間盤的突出以及骨椎的增生，壓破了神經(jīng)根或者是頸脊髓；第三、就是現(xiàn)在頸椎病所表現(xiàn)出的臨床癥狀，與影像學(xué)檢查受壓的情況以及部位要一致，要互相能夠解釋和印證。要滿足這以上三方面的條件才能確診患者有頸椎病。我要提醒患者朋友的是僅僅有影像學(xué)表現(xiàn)頸椎退變不足以診斷為頸椎病，因?yàn)殡S著年齡的老去，我們的頸椎會有生理性的蛻化的過程。
頸椎病的檢查里邊，X線動力位X線過屈過伸，然后還有核磁，當(dāng)然如果有鈣化的時候我們要再做CT，但是臨床中往往很多時候，病人來帶著個X片，其實(shí)X片的信息量就普通的平掃的X片信息量沒有核磁那么大，所以你要對自己疾病的確定，現(xiàn)在尤其是在這兩個檢查手段，價格差距不是很大的時候可能選擇核磁意義，頸椎選擇核磁檢查意義要大于選擇CT的檢查，它一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，但是可以看出，我是這一段有問題，還是多階段有問題，但是這些東西，如果醫(yī)生在治療的時候可以有幫助，一個階段可能我從前路解決，如果三四個以上我可能從后路解決更好一些，不同的階段有不同的治療方法，
確診頸椎病的檢查包括X片檢查、核磁共振檢查、頸椎ct檢查等。第一、詢問病史 了解相關(guān)癥狀。第二、對病人進(jìn)行查體，包括：四肢肌力、感覺、運(yùn)動、腱反射有沒有相應(yīng)變化或有沒有特定的神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)相應(yīng)的改變 。如果是懷疑有頸椎病就對病人進(jìn)行基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查，包括：X片檢查、頸椎的核磁共振檢查或頸椎的ct檢查。ct檢查主要是進(jìn)行三維重建檢查，作為對頸椎病病人術(shù)前的補(bǔ)充檢查，了解病人的骨性結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的突出以及壓迫部位。
頸椎病可以進(jìn)行以下的檢查： 第一，頸椎的X線片、頸椎X線片可以包括正側(cè)位片以及斜位片，這時可以觀察頸椎的骨質(zhì)增生，椎間間隙的情況，是否有變窄，同時可以觀察椎間孔是否有增生。 第二，頸椎CT，頸椎CT可以觀察椎間盤是否有突出，后主韌帶是否有骨化。 第三，頸椎的核磁，頸椎的核磁可以觀察頸椎管是否有狹窄，間盤的突出，脊髓是否受壓以及受壓的程度。 第四，肌電圖，肌電圖可以檢查神經(jīng)受損的情況。 第五，頸椎血管的造影以及彩超的檢查，這樣能夠檢查頸部血管的情況，供血的情況，對于指導(dǎo)早期的治療有很好的作用。
