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腎炎和腎病綜合癥都是從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行的疾病的命名。
腎炎指的是患者有蛋白尿或者血尿，但是患者的24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)不到3.5g。而腎病綜合癥指的是患者的24小時(shí)尿蛋白定量至少達(dá)到了3.5g。同時(shí)血漿中的白蛋白水平低于30g/L。腎病綜合征的概念，強(qiáng)調(diào)的是患者有大量的尿蛋白。
腎炎和腎病綜合征的共同特點(diǎn)都是因?yàn)榛颊哂心I小球的病變，在臨床表現(xiàn)上，腎炎可輕可重，而腎病綜合癥因?yàn)橛写罅磕虻鞍?，臨床表現(xiàn)往往是比較嚴(yán)重的。
腎炎和腎病綜合癥都是從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行的疾病的命名。 腎炎指的是患者有蛋白尿或者血尿，但是患者的24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)不到3.5g。而腎病綜合癥指的是患者的24小時(shí)尿蛋白定量至少達(dá)到了3.5g。同時(shí)血漿中的白蛋白水平低于30g/L。腎病綜合征的概念，強(qiáng)調(diào)的是患者有大量的尿蛋白。 腎炎和腎病綜合征的共同特點(diǎn)都是因?yàn)榛颊哂心I小球的病變，在臨床表現(xiàn)上，腎炎可輕可重，而腎病綜合癥因?yàn)橛写罅磕虻鞍?，臨床表現(xiàn)往往是比較嚴(yán)重的。
腎病和腎炎最主要的區(qū)別是在于蛋白尿的多少和是否有合并的血尿。 腎病綜合征最常見(jiàn)的癥狀是浮腫以及大量的蛋白尿，蛋白尿每天大于3.5克，白蛋白非常低，小于30克每升，而腎炎綜合征有血尿，蛋白尿是在3.5克以下。 這些病人有的晨起的眼角浮腫，有些病人會(huì)出現(xiàn)下肢、腳踝水腫，有些病人還會(huì)影響到腎功能的一些變化。
腎病綜合征和小孩腎炎是兩個(gè)完全不同的疾病，小兒腎炎主要指感染后腎炎其中絕大部分是鏈球菌感染后腎炎，而腎病綜合征原發(fā)型是病因不清的，從臨床上表現(xiàn)來(lái)看，小兒腎炎主要表現(xiàn)為感染后一周左右出現(xiàn)少尿、血尿、水腫和高血壓，而腎病綜合征的表現(xiàn)主要是大量蛋白尿，低蛋白血癥，一般沒(méi)有血尿，一般沒(méi)有高血壓。從治療上來(lái)區(qū)別的話，因?yàn)樾『⒛I炎是感染性腎炎，所以它主要治療是抗感染治療，需要用青霉素或頭孢抗鏈球菌感染治療兩周，而腎病綜合征治療主要是用激素總共療程9到12個(gè)月，從預(yù)后上來(lái)看，小兒腎炎預(yù)后比較好，絕大部分都可以痊愈，而腎病綜合征如果對(duì)激素不敏感的患者，有15%的可能性最終會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。
腎虛會(huì)不會(huì)就是腎炎，有很多病人來(lái)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。我們常常感到難以回答。因?yàn)?，腎炎通常而言，是西醫(yī)的一個(gè)概念，而腎虛是中醫(yī)的一個(gè)概念。西醫(yī)和中醫(yī)在一起是有區(qū)別的，中醫(yī)是指一個(gè)系統(tǒng)，腎虛就不單單指腎，而是一個(gè)體系。而西醫(yī)只局限一個(gè)位置。
腎病綜合征的典型表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫和高脂血癥。不典型的腎病綜合征可能會(huì)出現(xiàn)血尿，這與病理類型有關(guān)： 一，微小病變性腎病一般沒(méi)有血尿；二，中老年人出現(xiàn)的膜性腎病也無(wú)血尿；三，系膜增生性腎病或腎病的病人常伴有血尿。血尿。為肉眼或鏡下血尿，可持續(xù)或間隙出現(xiàn)，且在感染或紫癜發(fā)作后加劇。多數(shù)病例伴有不同程度蛋白尿。程度輕重不一，不一定和血尿嚴(yán)重度成比例，蛋白尿大多為中等度，血漿蛋白水平下降程度較蛋白尿嚴(yán)重度為明顯，可能蛋白除了腎臟漏出外，還從其他部位如胃腸道、皮下組織等漏出。部分病例可表現(xiàn)為腎病綜合征或急性腎炎綜合征。后者浮腫、高血壓相對(duì)不明顯。一般為輕度高血壓，明顯高血壓者多為預(yù)后不良。
腎病綜合征有多嚴(yán)重，腎病綜合癥危及患者生命的主要因素是在其并發(fā)癥，血栓栓塞。 由于血液濃縮有效血容量減少，以及高脂血癥造成血液粘稠度的增加。此外，因某些蛋白質(zhì)從尿中丟失，肝代償性合成蛋白增加，引起機(jī)體凝血抗凝和纖溶系統(tǒng)的失衡。加之腎病綜合征時(shí)，血小板過(guò)度激活，應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素等進(jìn)一步加重高凝狀態(tài)。因此，腎病綜合癥容易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)，發(fā)生率約為10%~50%，其中3/4病例因慢性形成，臨床并無(wú)癥狀。 此外，肺血管栓塞、下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管、血栓和腦血管血栓也不少見(jiàn)，血栓栓塞并發(fā)癥是直接影響腎病綜合征治療效果與愈后的重要原因。
